內容提要：目的：分析腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦科急腹癥的準確性。方法：選取2016年8月~2018年8月在本院就診的52例婦科急腹癥患者，對患者均實施腹部超聲檢查、陰道超聲檢查，并和病理診斷結果對比，分析檢查的準確性。結果：根據病理檢查結果，52例急腹癥患者，單純腹部超聲診斷準確率為76.92%，單純陰道超聲診斷準確率為84.62%，腹部超聲聯合陰道超聲診斷準確率為94.23%，其中兩者聯合診斷準確率明顯高于單獨超聲檢查結果(P<0.05)。結論：彩色多普勒超聲檢查簡便、快捷，圖像清晰，安全性高，對婦科急腹癥有顯著診斷價值。因探頭頻率和特點不同，在檢查中應用腹部超聲聯合陰道超聲的方法，可取長補短，提高檢查結果的準確性。

　　關 鍵 詞：婦科急腹癥 腹部超聲 陰道超聲 準確性

　　婦科急腹癥是因女性患者的盆腔臟器或其他組織疾病導致的急性腹痛癥狀，疾病進展迅速，病因十分復雜[1]，若不能得到及時而準確的診斷，可能會導致最佳治療時機延誤，以致病情不斷惡化，從而影響患者的預后[2]。超聲檢查簡便、快捷、無創，在各種疾病臨床檢查中應用廣泛，同時也是婦科急腹癥的常用輔助檢查措施[3]。目前婦科急腹癥采用的超聲檢查方法為經陰道超聲檢查、經腹部超聲檢查，然而單獨應用這兩種檢查方法時，均有一定漏診或誤診率。本科室近年來嘗試將經陰道超聲與腹部超聲聯合起來應用，明顯提高了婦科急腹癥的檢查準確性，現報道如下。

　　1.資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取2016年8月~2018年8月在本院就診的52例婦科急腹癥患者，患者年齡22~48歲，平均(32.62±3.58)歲;患者均有腹痛表現，部分伴隨白帶增多、停經、陰道不規則流血、發熱、嘔吐、惡心等癥狀。所有患者臨床資料均完整，對本研究完全知情同意，且已簽署知情同意書。排除存在嚴重心、肝、腎功能障礙，合并精神異常或意識障礙等患者。

　　1.2方法

　　患者檢查所用儀器為Apogee 3100全數字彩色多普勒超聲診斷儀，其頻率為2.0~12.0MHz，腹部超聲檢查時，探頭頻率是3.5MHz，陰道超聲檢查時，探頭頻率是6.5MHz?；颊呔葘嵤└共砍暀z查：在檢查前先喝水，使得膀胱充盈，患者采取仰臥位，將探頭頻率調整到檢查范圍內，探頭放在腹部恥骨聯合處的上方，展開斜切面、縱切面、橫切面多角度查看。陰道超聲檢查方法：在檢查前將膀胱排空，采取膀胱截石位，將探頭頻率調整至5.0~7.5MHz，緩慢送探頭到陰道中展開探查。在兩種檢查過程中，操作者需對患者盆腔結構、附件、子宮等的位置、回聲、形態等認真觀察，查看有無陽性體征，如宮外孕囊、附件包塊、盆腔積液等，如有必要可將掃描方位擴大。

　　1.3統計學分析

　　采用SPSS20.0軟件分析數據，多組間計數資料比較實施秩和檢驗，P<0.05為差異顯著。

　　2.結果

　　2.1病理診斷結果

　　經病理檢查，52例患者中，急性化膿性輸卵管炎10例(19.23%)，異位妊娠15例(28.85%)，流產5例(9.62%)，急性盆腔炎13例(25.00%)，卵巢囊腫破裂4例(7.69%)，子宮穿孔5例(9.62%)。 2.2超聲檢查的準確率

　　經分析，腹部超聲聯合陰道超聲對婦科急腹癥患者診斷的準確率，明顯高于單獨應用腹部超聲、陰道超聲時的檢查結果(P<0.05)，見表1。

　　3.討論

　　婦科急腹癥為育齡期女性常見疾病，病因較多，涉及的疾病種類復雜，患者主要癥狀為腹痛，可同時伴隨惡心、發熱、嘔吐、陰道不規則流血、白帶增多、停經等。因很多婦科急腹癥均可引發這些癥狀，因此采用臨床查體診斷準確性不高，需通過其他輔助手段盡快診斷，以便患者盡快得到有效的治療[4]。

　　在對婦科急腹癥檢查中，選取何種方法進行檢查，可直接影響患者的救治結果。超聲檢查屬于臨床常用輔助檢查方法，在婦科急腹癥中應用較為廣泛。經腹部超聲、經陰道超聲是婦科急腹癥檢查的常用方法，腹部超聲檢查是最全面、最基礎的檢查方法，可對多數病變明確診斷，且這一方法探查的范圍較大，可對病變部位、各種臟器組織的界限明確分辨，對于聲像圖典型性疾病具有較高敏感性[5]。然而在經腹部超聲檢查中，需將膀胱作透聲窗，在檢查之前膀胱需保持充盈狀態，這有時會導致急腹癥的救治時間延誤。另外，部分女性因過度肥胖，有較多腹部脂肪，應用經腹部超聲檢查聲像圖質量不佳，誤診率較高。

　　近年來經陰道超聲檢查獲得一定推廣，其優點如下：(1)經陰道超聲檢查視角比較大，在檢查中不用對膀胱充盈，避免膀胱多重反射給聲像圖造成的影響，同時檢查時間也大幅縮短，這可為急診患者的救治贏得寶貴時間;(2)經陰道超聲的探頭頻率較高，為腹部超聲的2倍左右，在檢查中探頭放在陰道中，使得孕胎、盆腔臟器、陰道穹隆、宮頸等都位于聲場近區，其獲取的超聲圖像清晰度較高，對于病變和四周組織界限不清、病變組織較小的患者而言十分適用;(3)陰道超聲檢查無需充盈膀胱，可避免充盈膀胱后給其他組織造成的推擠或壓迫，就算病變較小，仍可將之清楚顯示。

　　通過分析臨床實踐經驗，筆者發現，經陰道超聲檢查可協助患者盡早對病情予以明確，有利于醫師及時發現病情，為下一步治療方案的確定提供信息。而經腹部超聲的檢查范圍較廣，可明確分析病變部位與病變界限，對疾病的檢查更為全面。將經陰道超聲與經腹部超聲聯合起來應用，能夠充分發揮這兩種檢查方法的應用優勢。本研究中，對52例患者均先實施經腹部超聲檢查，之后實施經陰道超聲檢查，結果發現，根據病理檢查結果，52例急腹癥患者，單純腹部超聲診斷準確率為76.92%，單純陰道超聲診斷準確率為84.62%，由此可見，與經腹部超聲檢查相比，經陰道超聲檢查的結果更為準確。另外，腹部超聲聯合陰道超聲診斷準確率為 94.23%，將之與兩種方法單用時的檢查結果比，可知兩者聯合診斷準確率明顯高于單獨超聲檢查結果(P<0.05)。從這一結果可以看出，腹部超聲聯合陰道超聲檢查，能夠大幅提高對婦科急腹癥的診斷準確性。本研究因收治患者數量限制，所選取的樣本數較小，后期可擴大樣本量，展開大樣本臨床分析，獲得更全面的結果。

　　綜上所述，彩色多普勒超聲檢查簡便、快捷，圖像清晰，安全性高，對婦科急腹癥有顯著診斷價值。因探頭頻率和特點不同，在檢查中應用腹部超聲聯合陰道超聲的方法，可取長補短，提高檢查結果的準確性。對于出現幼兒護理兇險型前置胎盤時，可參考：幼兒護理論文兇險型前置胎盤合并胎盤植入

　　參考文獻

　　[1] 高萍.經陰道超聲對婦科急腹癥的診斷價值[J].中國醫藥指南,2016,14(11):179-180.

　　[2] 曹顯興.腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的臨床應用效果體會[J].當代醫學,2017,23(9):82-84..

　　[3] 馬彥,邵小南,高紅艷.超聲及降鈣素原在婦科急腹癥鑒別診斷中的應用[J].中國現代醫學雜志,2016,26(24):114-118.

　　[4] 趙姝.腹式超聲聯合陰式超聲在婦科急腹癥中診斷價值[J].臨床軍醫雜志,2016,44(10):1096.

　　[5] 孫伯梅.經腹部超聲聯合陰道超聲對婦科急腹癥的診斷價值分析[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(2):114-115.