由于患者的年齡較小,自我控制的能力較差容易出現哭鬧的現象,而且患者的靜脈血管較細又過于敏感,所以容易出現靜脈輸液外滲的情況。因此在對小兒患者進行輸液時,護理人員在輸液前對患者家長告知一些注意事項,提高自己的穿刺能力并對患者進行較好的固定,可以有效的避免患者出現輸液外滲的情況。

　　對患者進行靜脈輸液是一種最基本的護理技術,當然也是護理人員最重要的一項工作,因此以熟練的技術為患者進行靜脈輸液是護理人員的責任。尤其對于兒科的患者,因為患者的年齡較小,對疼痛的敏感性較強,容易在輸液的過程中因劇烈的扭動身體造成輸液外滲的情況,不僅增加了患兒的病痛,還導致家長對護理人員的嚴重不滿,有時甚至會產生護患糾紛,因此要對小兒輸液外滲的原因進行相關的分析并進行相應的預防措施,選取我院在2012那3月-2013年4月收治的96例進行靜脈輸液的患兒進行分析,現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料。選取我院在2012那3月-2013年4月收治的96例進行靜脈輸液的患兒進行分析,其中,有51例患者為男性,有45例患者為女性,年齡最小的患者有6個月,年齡最大的患者為5歲,平均年齡為3.1歲,進行頭皮靜脈輸液的有26例患者,在足部進行輸液的有38例患者,在手面背進行輸液的有32例患者,所有患者的一般性條件差異較小,有可比性。

　　1.2 方法。對出現靜脈輸液外滲的患者詳細的記錄,包括外滲的時間,使用的藥物,外滲的程度以及原因,并將處理的方法也記錄下來。

　　1.3 統計學分析。對本文出現的實驗數據以及患者的基本條件都采用SPSS17.0的統計學軟件進行分析,對計數的資料進行X2檢驗,對計量資料進行t檢驗,若P<0.05,則有統計學意義;若P>0.05則無統計學意義。

　　2 結果

　　共有96例患者,其中出現靜脈輸液外滲的有34例患者,其中,靜脈頭皮外滲的有8例,手面靜脈外滲的有14例,足部靜脈的有12例;因為患者較為強烈的哭鬧而造成的有20例,因為血管選擇不正確而造成的有5例,因為固定失誤而造成的有7例,因為藥物原因而造成的有2例。

　　3 討論

　　3.1 原因分析。

　　3.1.1 患者因素。因為患者的年齡較小,所以自我控制能力較差,而且對疼痛的感知度較強,所以患者會感覺到較大程度的疼痛,在輸液的過程中患者會出現較為劇烈的哭鬧,使身體大幅度的搖動,極易使靜脈輸液出現外滲的情況。對于使用頭皮靜脈的患者,因為頭皮的血管少而且細,患者在輸液的過程中又極不配合,也加重了出現外滲的情況。患者由于輸液時間較長,又可能在輸液的過程中睡著,家長對患者的觀察也有所疏忽,有時患者在睡眠時也會不小心觸碰到輸液的地方,導致出現外滲的現象。

　　3.1.2 血管因素。由于幼兒的年齡較小,活動強度也較小,所以他們的血管一般都較為細小而且并不充盈,給護理人員在穿刺時帶來了較大的困難,尤其對于身體較瘦和營養不良的患者極易引起外滲的情況。

　　3.1.3 固定因素。由于患者在輸液期間會有較強烈的哭鬧情況,在哭鬧中會有汗液排出,從而使膠布的粘性下降,導致固定出現問題,出現外滲的現象;也有時是因為護理人員對患者的固定不正確而導致的外滲。

　　3.1.4 藥物因素。因為患者的血管較為脆弱,所以相關的內皮細胞也容易遭到破壞,特別是對于一些刺激性較強的藥物來說,如果藥物的滲透壓和濃度較高,就會對患者的血管進行較為嚴重的刺激,從而出現水腫的現象,造成靜脈輸液外滲的情況。

　　3.2 預防措施。

　　3.2.1 相關的知識教育。護理人員在為患者進行輸液前與患者的家長進行積極有效的溝通,為家長講述在輸液過程中需要注意的事項,告知家長如何使患者在輸液的過程中較為舒適。同時要不斷的與患者進行聊天,或者采取給患者講故事或看圖書的方式,分散患者的注意力,有效的減輕患者哭鬧的程度,使其保持較為固定的姿勢,避免對輸液針管和穿刺處的觸碰,從而減少因患者哭鬧造成的輸液外滲情況[1]。

　　3.2.2 對患者進行較好的固定。由于患者的活動性較大,所以很容易在輸液的過程中將固定物弄脫落,因此護理人員要對患者進行較好的固定。對于選擇頭皮靜脈的患者,在對患者的針頭固定后,還要對穿刺部位進行頭圍一周的固定,這樣即使患者出現哭鬧的情況也不會使針頭因為汗液而出現劃出,最終導致輸液外滲的情況[2]。對于在足部進行穿刺的患者,在對針頭進行較好的固定后,選擇夾板對患者的足部進行固定,使患者的足部即使出現較大的動作,也不會使其出現外滲的情況。對于手背穿刺的患者也要進行夾板的固定。

　　3.2.3 提高護理人員的穿刺技術。因為對小兒患者進行穿刺的難度較大,所以護理人員在業余時間要不斷的練習穿刺,使自己的技術得到不斷的提高,能夠準確的找到患者細小的血管并且可以一針成功,使其直接進入患者的血管,這樣能夠避免對患者產生較大的疼痛,從而減少外滲的現象。

　　3.2.4 對藥物進行詳細的研究。因為患者的血管皮層較為脆弱,所以對于刺激性較強的藥物會出現較為敏感的現象。護理人員要清楚的了解藥物的特性,提前對患者采取有效的措施,減少對患者的刺激程度。可以將室內的溫度調試得較高,對患者的穿刺部位進行保暖的措施,而且對于刺激性較強的藥物,護理人員可以在輸液管的上方進行相關藥物的涂抹,對輸液的速度進行適當的調整,從而減輕對患者血管的刺激[3]。

　　參考文獻

　　[1] 靳曼麗.兒科護患糾紛的原因分析與對策[J].中國誤診學雜志,2011,26(12):29-30

　　[2] 張桂華.局部涂抹對減輕小兒靜脈滴注疼痛的觀察[J].臨床護理雜志,2011,13(02):45-46

　　[3] 湯穎.翻轉針柄法應用于輸液不暢的效果觀察[J]中國護理學雜志,2010,12(23):78-79