通過全面檢索中英文數據庫，收集明確探討醫護人員心理健康求助行為的研究，并對相關文獻進行篩選、整理和歸納，最終共納入12篇研究進行系統分析。采用5W1H框架，從六個關鍵維度對醫護人員心理健康求助行為的特征進行全面識別。醫護人員心理求助是在面對職業壓力和情緒困擾時，依靠內外部資源，通過專業心理治療、非專業心理支持或自我保健的方式，積極應對心理健康問題的行為?？梢酝ㄟ^提升心理健康認知，加強組織層面的心理支持，推廣數字化的心理求助途徑等措施，促進醫護人員的心理健康求助行為。

　　關鍵詞：醫護人員;心理健康;求助行為;應對方式

　　論文《醫護人員心理健康求助行為研究的系統評價》發表在《醫學與哲學》，版權歸《醫學與哲學》所有。本文來自網絡平臺，僅供參考。

　　引言

　　醫護人員作為一線醫療服務的提供者，經常處于高強度的工作壓力和復雜的應激環境中，他們不僅面臨著身體上的勞累，還會有因工作帶來的情緒消耗和職業倦怠等心理問題。2020年《中國國民心理健康發展報告(2019~2020)》顯示，約有27.7%的醫務工作者存在抑郁傾向，不同崗位醫務工作者存在抑郁風險的比例為5.1%~12.8%，其中醫生的風險比例最高，其次是護士群體。在新冠疫情期間，醫護人員面臨著更為嚴峻的心理健康挑戰，國家和醫療機構陸續出臺了關心愛護醫務人員的相關政策，為他們提供多渠道的心理支持服務，保障其心理健康。

　　雖然醫護人員面臨著較高的心理健康風險，但由于職業特殊性和文化因素，他們在面對心理問題時往往不愿意尋求心理幫助。此外，對于未來職業發展的擔憂以及心理健康問題的認識不足，也成為他們尋求外部支持的障礙。因此，醫護人員作為心理健康的脆弱群體，亟需得到更多的關注和支持。了解醫護人員心理健康求助行為，不僅有助于改善他們的心理健康狀況，提高工作效率和生活質量，還對提升醫療服務質量和患者滿意度具有重要意義。

　　目前關于醫護人員在心理健康領域的求助行為研究，主要集中于求助行為的調查現狀和新冠疫情期間心理問題的應對措施，這些研究通常零散且專注于解決心理健康問題的干預策略，缺乏對醫護人員心理求助行為的深入和系統性分析。因此，本研究通過搜集、篩選、整理和歸納現有文獻，系統地識別醫護人員心理健康求助行為的特征，為促進醫護人員心理求助，制定有針對性的心理健康干預策略提供理論依據和實踐指導。

　　1 資料與方法

　　1.1 文獻檢索策略

　　本研究遵循系統檢索策略，旨在全面搜集醫護人員心理健康求助行為的相關文獻。通過Web of Science、Pubmed和Embase三個外文數據庫以及中國知網和萬方兩個中文數據庫進行檢索，檢索時限為從建庫至2023年12月31日。

　　中英文檢索詞采用主題詞聯合自由詞的檢索策略，中文檢索式為：(“醫護人員”或“醫生”或“護士”或“醫務人員”)和(“心理健康”或“心理問題”或“焦慮”或“抑郁”或“情緒障礙”)和(“求助行為”或“尋求幫助”或“應對策略”)。英文檢索式為：("healthcare worker" OR "nurse" OR "doctor" OR "physician" OR "healthcare professional" OR "medical staff") AND ("mental health" OR "anxiety" OR "depression" OR "mental disorders" ) AND ("helpseeking behaviour" OR "help seeking" OR "coping")。

　　1.2 文獻納入與排除標準

　　-納入標準：(1)研究對象為醫護人員，包括從事臨床工作的醫生、護士等其他具有相應資格和職業證書的各級各類衛生技術人員，不包括醫學生和非臨床一線的醫護;(2)研究內容涉及醫護人員在心理健康方面的求助行為，包括針對壓力、抑郁、焦慮等具體心理健康問題的心理健康服務利用和應對行為;(3)研究方法為實證研究，包含定性和定量研究;(4)文獻語言類型為中文或英文。

　　-排除標準：(1)綜述類研究、評論意見、案例報告和會議摘要;(2)研究內容僅探討醫務人員的心理健康問題，以及關于心理健康問題的應對態度、意愿和需求的研究，未涉及具體的求助行為;(3)研究結果和目標是探究醫務人員尋求心理幫助的影響因素，關注獲得心理支持和心理干預對心理健康的影響;(4)重復發表，缺少關鍵信息和無法獲取全文的研究。

　　1.3 文獻篩選與信息提取

　　采用EndNote X9軟件進行文獻管理。本研究通過初步檢索去掉重復文獻后，由兩位研究成員按照納入和排除標準獨立篩選文獻，提取資料并交叉核對，如出現意見分歧則征求第三方專業學者意見，或通過專題小組討論解決，最終確定符合標準的文獻。

　　文獻篩選過程嚴格遵循《系統評價和薈萃分析優先報告條目》(PRISMA)準則，首先基于標題和摘要進行初步篩選，排除明顯不符合納入標準的文獻。然后對初步篩選的文獻進行全文審閱后復篩，以進一步確定是否符合納入標準，并記錄從初步檢索到最終納入的文獻數量及篩選過程。

　　對最終納入的文獻進行全文閱讀和信息整理，每個研究提取的主要內容包括文獻題目、作者、發表年份、地區、研究設計、樣本大小和主要結果。根據5W1H工作分析框架，進一步對納入的文獻進行信息提取與整合，從是誰(who)、為何(why)、何時(when)、何地(where)、什么(what)、如何(how)六個維度對醫護人員心理健康求助行為的概念進行提煉分析和系統界定。具體包括心理求助的行為主體、求助原因、發生背景時間、求助環境和渠道、求助內容以及如何通過求助緩解心理健康問題。

　　1.4 文獻質量評估

　　本研究采用標準化評估工具對納入文獻進行了全面的質量評估。針對定性研究文獻，采用批判性評估技能計劃(CASP)檢查表，從研究的內部有效性、結果的可靠性以及實際應用的相關性三個方面進行評估。使用澳大利亞循證衛生保健中心的JBI質量評估工具，對不同研究類型的定量分析文獻進行評估。橫斷面研究使用了JBI流行病研究核對表，縱向的隊列研究則使用了JBI隊列研究核對表。每個評估問題均設有三個評判選項：“是”“否”和“不確定”。根據回答“是”的數量，對每篇研究進行總體評分，分為強、中或弱三個等級。本研究最終納入的文獻質量均達到了中等及以上的質量評級。

　　2 研究結果

　　2.1 文獻檢索結果

　　通過中英文文獻數據庫檢索，共獲得1249篇相關文獻。根據PRISMA準則，剔除重復記錄和不符合的文獻后，有12篇文獻符合篩選標準和質量評估，并最終納入分析。

　　2.2 文獻概況

　　最終納入12篇關于醫護人員心理健康求助行為的文獻，包括4篇定性研究和8篇定量研究，定量研究包括回顧性觀察研究、橫斷面調查、縱向追蹤調查和隊列研究。這些研究的時間跨度和涉及地區較廣，共來自9個國家，包括伊朗1篇、英國2篇、加拿大2篇、以色列1篇、瑞典1篇、西班牙1篇、澳大利亞2篇、葡萄牙1篇、挪威1篇。

　　文獻發表時間為1992年~2023年，其中有8篇文章發表于2020年以后。納入研究的對象主要為臨床醫護人員，涵蓋了不同專業背景和職務層級的人員，如急診護理、外科醫生、精神衛生工作者、癌癥治療工作人員等。研究樣本規模從較小的樣本(如12人)到較大樣本(如7200人)不等，研究對象的多樣性有助于全面了解醫護人員的心理健康狀況。

　　自2010年以來，人們對醫護人員心理健康的關注逐漸增加，尤其是在2020年全球新冠疫情暴發后，醫護人員面臨前所未有的工作壓力、健康風險及情緒困擾，導致其心理健康需求顯著增加，這引發了學者對醫護人員心理求助行為的廣泛關注和深入研究。

　　2.3 醫護人員心理健康求助行為特征分析

　　通過反復閱讀和信息提取，對12篇納入研究的文獻進行了系統分析，以5W1H(即人員、原因、時間、地點、內容、方式)為分析框架，從六個方面全面探討醫護人員的心理健康求助行為。

　　| 維度 | 主要內容 | 提及篇數 / 篇 | 比例 /% |

　　| who(是誰) | 急救醫護人員、急重癥科室衛生專業人員 | 4 | 33.3 |

　　| | 初級保健、教學醫院等醫療機構的臨床醫生 | 3 | 25.0 |

　　| | 精神衛生工作者、咨詢心理干預的醫生 | 2 | 16.7 |

　　| | 腫瘤科醫護人員 | 1 | 8.3 |

　　| | 外科醫生、護士 | 2 | 16.7 |

　　| why(為何) | 疫情相關的心理負擔 | 4 | 33.3 |

　　| | 職業倦怠和高強度的工作壓力 | 3 | 25.0 |

　　| | 工作場所暴力與患者情緒壓力 | 3 | 25.0 |

　　| | 抑郁、焦慮、失眠等情緒困擾 | 2 | 16.7 |

　　| when(何時) | 心理負擔過重，自我應對策略無法有效緩解 | 2 | 16.7 |

　　| | 無法解決工作中的挑戰，面對人際沖突時 | 2 | 16.7 |

　　| | 經歷工作場所暴力或重大創傷事件后 | 4 | 33.3 |

　　| | 情緒困擾影響到正常工作和生活時 | 4 | 33.3 |

　　| where(何地) | 工作場所提供的心理健康支持與服務(如員工援助計劃、行業組織的心理健康計劃) | 5 | 41.7 |

　　| | 線下心理求助的專業醫療保健機構 | 3 | 25.0 |

　　| | 在線或遠程心理健康支持平臺與應用程序 | 4 | 33.3 |

　　| what(什么) | 情感支持、傾訴和鼓勵 | 4 | 33.3 |

　　| | 心理健康教育和培訓 | 3 | 25.0 |

　　| | 專業的心理健康服務與治療 | 5 | 41.7 |

　　| how(如何)* | 尋求非專業的社會支持(家人、朋友、同事幫助) | 6 | 50.0 |

　　| | 使用專業心理健康干預與治療 | 5 | 41.7 |

　　| | 自我調節和心理應對策略培養 | 4 | 33.3 |

　　注：*部分比例基于文獻提及次數，同一文獻可能涉及多種求助方式。

　　2.3.1 是誰(who)：心理求助的行為主體

　　本研究關注醫護人員，包括具有執業資格的臨床醫生、護士及其他醫療保健專業人員的心理健康求助行為。由于其特殊職業背景，醫護人員往往面臨較大的心理負擔，尤其是在工作環境中高強度的壓力下，這使得他們的心理健康需求較為突出，尋求心理健康治療的比率可能高于普通公眾。

　　在工作中醫護人員可能會面臨手術風險、患者死亡、醫患沖突和資源緊張等多重心理壓力源，尤其是在急診科、外科、重癥醫學科和從事精神衛生工作的醫護人員，這些工作要求高度的精確性和對緊急情況的迅速反應，容易導致心理疲勞和職業倦怠。進一步的文獻分析顯示，年輕、未婚和女性醫護人員更容易遭受心理健康問題的困擾，并且初級職稱相較于高級職稱的醫生更傾向于尋求心理健康服務，這可能因為他們對于實現健康的工作與生活平衡有更加迫切的需求。

　　2.3.2 為何(why)：心理求助的原因

　　心理求助的原因即驅動醫護人員尋求心理健康幫助的動機。醫護人員尋求心理健康幫助的原因是多方面的，涉及從職業壓力到個人心理挑戰的廣泛因素，包括職業倦怠、工作場所暴力與患者情緒壓力等。例如，葡萄牙衛生工作者的一項研究揭示了護士面臨的主要壓力源，包括患者死亡和臨終(32.8%)、緊急情況(22.8%)、工作場所低支持(18.0%)、高工作要求(14.9%)以及處理不合作的家庭成員和患者(11.5%)。

　　尤其在新冠疫情期間，醫護人員不僅面臨繁重的工作任務，還需要應對患者的死亡、感染風險以及醫療資源短缺等多重壓力。長時間的工作負荷和高強度的環境容易導致醫護人員產生情緒疲勞，影響其心理健康。由于這些工作壓力源對醫護人員的情緒和行為產生了極大的影響，尋求心理健康支持的需求也逐漸增長。

　　2.3.3 何時(when)：心理求助的背景時間

　　當醫護人員無法獨立應對職業壓力或心理困擾，并且這些問題已經開始影響到工作和生活時，他們往往會尋求外部幫助。長期的職業壓力、突發的緊急情況、工作場所暴力或重大事件等都是促使求助行為的關鍵時機。

　　研究顯示，當腫瘤科醫護人員面對癌癥患者的心理健康問題或自殺事件時，這些經歷會顯著影響他們的情緒和心理健康。同樣，醫患沖突和工作場所暴力也會加重醫護人員的心理負擔，甚至可能引發應激反應，需要及時尋求幫助以獲得心理支持。在新冠疫情期間，許多醫護人員由于高壓環境和心理負擔的加重，出現了更為嚴重的心理困擾，他們會積極主動尋求專業幫助進行心理干預以應對心理困擾。

　　2.3.4 何地(where)：心理求助環境和渠道

　　醫護人員在尋求心理幫助時，可通過多種途徑和資源獲取支持，涵蓋了醫療機構內部和外部的各種環境與渠道。工作場所提供的心理健康支持服務，如員工援助計劃和行業組織的心理健康計劃，是常見的求助途徑。醫護人員可以通過這些資源獲得心理幫助，也可以向醫院的全科醫生、精神科醫生或心理咨詢師尋求專業支持。

　　此外，組織提供的心理支持服務和同輩互助小組，為醫護人員提供了與經歷類似挑戰的同事一起討論和分享的機會。在線和遠程心理健康支持平臺，如視頻咨詢、心理健康應用程序以及社交媒體支持小組，提供了便捷且隱私保護的求助途徑。尤其在面對尷尬或求助障礙時，線上資源成為醫護人員尋求幫助的重要渠道。

　　2.3.5 什么(what)：心理求助的內容

　　心理求助的內容主要針對醫護人員的具體需求，包括情感支持、心理健康教育與培訓，以及專業的心理健康服務與治療。面對工作壓力和心理挑戰時，醫護人員通常尋求社會支持，包括來自工作環境中的領導、同事以及家人和朋友的情感與實際支持。

　　工作場所支持的重要性尤為突出，尤其是在應對工作場所暴力和創傷后反應時，教育和資源支持能夠幫助醫護人員進行有效的溝通和經驗分享。心理健康教育與培訓為醫護人員提供了有效的壓力應對技能和知識，使其能夠更好地管理壓力并采取自我調節措施。專業的心理健康服務，如認知行為治療和團體治療，是醫護人員解決深層次心理困擾的重要途徑。

　　2.3.6 如何(how)：心理求助的方式和效果

　　醫護人員在面對心理健康困擾時，可以通過多種方式進行干預，以緩解其壓力和情緒問題。這些方式包括尋求非專業的社會支持、使用專業心理健康治療以及采取自我調節和心理應對策略。

　　非專業的心理健康支持主要來自家人、朋友和同事。通過心理支持小組和同行經驗分享，醫護人員可以在個人和團體討論中獲得理解和支持，大多數醫護人員認為社會支持對于保持積極的心理狀態至關重要。專業心理健康治療，如通過心理咨詢師、心理醫生或精神科醫生的幫助，可以為醫護人員提供更深入的心理支持和治療。許多醫護人員還通過認知重組、冥想等自我調節方式來應對壓力和焦慮，這些方法有助于提升心理韌性。

　　3 討論與建議

　　3.1 提升醫護人員心理健康認知和求助行為

　　本研究發現，急救醫護人員和急重癥科室衛生專業人員的心理健康求助行為尤為突出。這表明高風險、高工作負荷科室的醫護人員在面對工作壓力和情緒困擾時，通常需要及時尋求幫助。調查顯示，新冠疫情期間醫護人員存在著普遍的心理健康問題，但接受專業心理支持的醫護人員少于10%。

　　許多醫護人員未尋求正式心理幫助，主要是因為他們沒有充分意識到自身心理健康問題的嚴重性，并且往往不知道去哪里尋求幫助。因此提高醫護人員的心理健康素養至關重要。建議采取專門的心理健康教育課程，特別是在急診科、重癥醫學科和心理科等科室，提供針對性的心理健康培訓和應急心理援助。此外，為確保心理支持的可及性，醫療機構可設立24小時心理援助熱線，并開發心理健康測評工具，實現心理問題的早期識別。

　　3.2 優化醫護人員的工作環境與組織支持

　　工作環境和職業壓力是醫護人員心理困擾的主要來源，加強組織層面的心理支持可以有效提升醫護人員的心理健康水平，增強他們主動尋求心理幫助的意愿。有研究顯示，獲得管理層支持與醫護人員的工作滿意度和主觀幸福感呈正相關。

　　因此，管理人員需要合理安排醫護人員的工作時間和任務，以緩解其心理壓力。醫療機構應建立團隊支持機制和同事互助網絡，幫助護士增強心理韌性。此外，加強工作場所的組織支持能夠為醫護人員提供系統性的心理健康幫助，例如實施員工援助計劃、巴林特小組、心理互助小組等。同時，醫療機構應制定并實施針對醫護人員心理健康的教育計劃，如壓力管理、醫患沖突解決的心理培訓等。

　　3.3 推廣醫護人員的數字化心理健康支持途徑

　　隨著互聯網和信息技術的飛速發展，線上環境為心理健康求助提供了更加便捷的途徑。有研究表明，數字化干預措施能夠有效改善人們對心理健康問題的求助態度、意愿和行為。對于工作生活節奏緊張的醫護人員，數字平臺突破了時間和空間的限制，使他們可以隨時隨地尋求并獲得幫助。

　　在線心理咨詢平臺、數字化培訓資源、遠程醫療服務和心理健康自評工具等，為醫護人員提供了方便且私密的心理健康支持，提高了他們獲得專業心理健康服務的可及性。此外，社交媒體和在線社區等非正式平臺也為醫護人員提供了情感支持和經驗分享，構建了互助的網絡環境。為了推廣數字化心理健康服務，應積極鼓勵醫護人員使用這些平臺，探索數字化的心理干預方式。

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