摘要：目的在“新醫(yī)科”背景下，對“新師承”中醫(yī)人才培養(yǎng)路徑下中醫(yī)學生的學業(yè)情緒進行考察。方法使用大學生一般學業(yè)情緒問卷對長春中醫(yī)藥大學2018級中醫(yī)專業(yè)學生進行問卷調(diào)查，以獨立樣本t檢驗的方法對新師承組和常規(guī)教學組學生的學業(yè)情緒進行比較。結(jié)果新型師承組學生在積極學業(yè)情緒的表現(xiàn)上顯著高于常規(guī)教學組；在消極學業(yè)情緒方面，除羞恥情緒水平無顯著差異外，新師承組學生的得分顯著偏低于常規(guī)教學組。結(jié)論新師承人才培養(yǎng)模式的改革對學生的積極學業(yè)情緒具有顯著的提升作用。

　　關(guān)鍵詞：學業(yè)情緒；中醫(yī)教育；人才培養(yǎng)；師承教育

　　技術(shù)的發(fā)展與社會需求的轉(zhuǎn)型呼喚新的醫(yī)學教育模式，“新醫(yī)科”正是對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求的恰當表達。與傳統(tǒng)醫(yī)學教育目標相比，“新醫(yī)科”的人才培養(yǎng)內(nèi)涵體現(xiàn)在多學科的交叉融合，要求培養(yǎng)出的卓越醫(yī)生不僅具有扎實的醫(yī)學知識功底，更應(yīng)勝任于臨床醫(yī)療和科學研究工作[1]。在此背景下，醫(yī)學人才培養(yǎng)模式和路徑的研究成為熱點工作，涌現(xiàn)出大量研究成果，開展了各具特色的實踐活動。

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　　我國的中醫(yī)教育歷史悠久，師承教育一直是中醫(yī)傳承的經(jīng)典模式。在“新醫(yī)科”教育改革的背景下，如何賦予中醫(yī)教育和師承教育以新理念，如何促使其邁出開拓的新步伐，從而煥發(fā)出新作為，是中醫(yī)高等院校研究和改革的可行之路[2]。長春中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院改進了傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育與院校教育的融合模式，創(chuàng)設(shè)了新醫(yī)科背景下的新師承中醫(yī)人才培養(yǎng)路徑。與舊有模式相比，師承團隊配備指導教師組，既有總體方向，亦可依據(jù)學生特點和需求擬定方向。新師承中醫(yī)人才培養(yǎng)模式以新生入學第3個月為插入點，雙向選擇，分組進行周期性學習活動。每個學習周期末組織學習態(tài)度和成果的評估，以評估結(jié)果為依據(jù)對師承組的學習活動和總體方向進行調(diào)整。新師承人才培養(yǎng)路徑的改革以學生為中心，關(guān)注學生的學習方法和學習態(tài)度。本研究對新師承團隊學生的學業(yè)情緒加以測評，并以之與未參加師承團隊的學生進行比較，觀察新師承人才培養(yǎng)模式對中醫(yī)專業(yè)學生學業(yè)情緒的影響。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本研究于2019年10月以整群抽樣的方法對長春中醫(yī)藥大學2018級中醫(yī)專業(yè)學生展開問卷調(diào)查。來自6個班級的341名學生被招募，共回收問卷341份，其中有效問卷339份(另有2份問卷因填寫不全被剔除)，占問卷總數(shù)的99.4%。其中，1、2、3班學生(171人)參加了新師承團隊活動，作為新師承組，4、5、6班學生(168人)作為常規(guī)教學組。

　　1.2研究工具

　　采用馬惠霞以Pekrun研究為基礎(chǔ)[3]于2008年編制的大學生一般學業(yè)情緒問卷對學生的積極學業(yè)情緒與消極學業(yè)情緒進行測查[4]。問卷中積極學業(yè)情緒包含興趣、愉快、自豪、希望、放松五種情緒，消極學業(yè)情緒包含氣憤、焦慮、羞愧、失望、厭煩5種情緒，共計88個條目。問卷采用五點計分法，從1~5分別代表“完全不符合”“不太符合”“不確定”“比較符合”和“完全符合”5種態(tài)度。問卷中積極學業(yè)情緒的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.95；消極學業(yè)情緒的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.95；各種情緒的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.82、0.86、0.79、0.84、0.82、0.65、0.88、0.74、0.86和0.90，除氣憤情緒外均高于0.7，說明數(shù)據(jù)信度良好[5]。

　　1.3施測方式

　　在課間休息時進入教室發(fā)放問卷，由受過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員向?qū)W生宣讀和解釋指導語。采用電子問卷，統(tǒng)一發(fā)放，待學生填寫完畢后當場提交回收。1.4統(tǒng)計學方法錄入數(shù)據(jù)采用SPSS21.0完成，并對問卷總分及各個維度進行獨立樣本t檢驗。

　　2結(jié)果

　　有效樣本包含男生115名，女生224名，各占總?cè)藬?shù)比例33.9%和66.1%。以是否參加新師承團隊進行分組，采用獨立樣本t檢驗的方法比較不同教學模式下中醫(yī)專業(yè)學生在學業(yè)情緒上是否存在差異。結(jié)果顯示，在積極學業(yè)情緒方面，新師承組學生的愉快、希望、興趣、放松和自豪5種情緒水平及積極學業(yè)情緒總體水平均顯著高于常規(guī)教學組(P<0.05)；在消極學業(yè)情緒方面的表現(xiàn)恰恰相反，除羞愧情緒水平不存在差異外，其他消極學業(yè)情緒如焦慮、氣憤、失望、厭煩水平上，新師承組學生均顯著低于常規(guī)教學組(P<0.05)，新師承組學生的消極學業(yè)情緒總體水平較常規(guī)教學組為低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

　　3討論

　　師承教育與現(xiàn)代院校教育的有機結(jié)合能夠提高中醫(yī)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，這一觀點已被多項研究所證實[6-7]。然而在具體實踐過程中，學生對舊有的師承教育模式也呈現(xiàn)出一些不適應(yīng)的表現(xiàn)。早期研究和實踐多將師承教育插入時機設(shè)定在臨床課程階段，認為此時學生基礎(chǔ)知識全面，對臨床活動的領(lǐng)悟能力更強。在此模式下，學生難以在學習的早期階段接觸臨床實踐，不利于其樹立明確的學習目標。同時，舊有師承教育多采用一對多的單一導師制，學生的學術(shù)視野被限制在導師的專長之內(nèi)，對于學生的遠期發(fā)展有所約束。另外，門診抄方等傳統(tǒng)師承教學方式過于呆板，不利于學生興趣的維持，從而影響教學效果。長春中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院進行的新師承教學模式改革在設(shè)計階段吸取了以往相關(guān)研究的經(jīng)驗，有針對性地提出了早期插入、團隊指導等策略，鼓勵教學方法與手段的多樣性。前述數(shù)據(jù)分析結(jié)果可見，新師承組學生在積極學業(yè)情緒水平上顯著高于常規(guī)教學組，說明本研究的探索性教學實踐在提升中醫(yī)學生積極學業(yè)情緒方面起到了顯著的效果。

　　教育學和心理學研究顯示，積極學業(yè)情緒與學生的學業(yè)成就呈現(xiàn)積極的交互關(guān)系，并且負相關(guān)于學業(yè)倦怠[8]。本項目的前期研究表明，提高醫(yī)學生的學習動機，可有效緩解其學習壓力，并促進其產(chǎn)生和保持興趣、愉快、希望等積極情緒[9]。新師承人才培養(yǎng)模式通過多條途徑提升學生的學習動機，并在持續(xù)的培養(yǎng)過程中對學習動機做出修正和穩(wěn)固。同時，新師承人才培養(yǎng)模式下團隊友情的發(fā)展和多種教學手段下較傳統(tǒng)課堂更為輕松的學習氣氛減輕了學生的心理壓力，有利于積極情緒資源的積累。這些工作對學生積極學業(yè)情緒的產(chǎn)生和發(fā)展提供了輔助。研究結(jié)果同時表明，新師承組學生的消極學業(yè)情緒水平顯著低于常規(guī)教學組。

　　這一結(jié)果證明了新師承人才培養(yǎng)模式在消減學生消極學業(yè)情緒方面的積極作用。研究顯示，醫(yī)學生的抑郁、焦慮等心理健康問題發(fā)生率較高，可能緣于其高壓力的學習環(huán)境[10-11]。新師承人才培養(yǎng)模式有效降低了中醫(yī)學生在學習中產(chǎn)生的消極情緒，不僅利于提高學生的學習效果，更有利于學生心理健康的維持，對于衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展具有積極的意義。高等醫(yī)學教育以培養(yǎng)具有高超職業(yè)能力和學術(shù)水平的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者為目標。在人才培養(yǎng)過程中，如何保持學生積極的學業(yè)情緒，降低心理問題的發(fā)生率，進而提升學業(yè)成就，是達成教育目標的有效路徑之一。新師承人才培養(yǎng)模式的做出的探索性實踐成果為相關(guān)研究提供了參考。

　　本研究的主要不足之處在于采取了橫斷面研究方式，后續(xù)可進行縱向研究以說明因素間的因果關(guān)系。另外，由于新師承人才培養(yǎng)模式的研究尚處于探索性實施階段，參加研究的學生數(shù)量較少，可能難以獲得具有典型意義的數(shù)據(jù)。這些問題尚需后續(xù)研究加以解決。

　　參考文獻

　　[1]顧丹丹，鈕曉音，郭曉奎，等“.新醫(yī)科”內(nèi)涵建設(shè)及實施路徑的思考[J].高等醫(yī)學教育，2018(8):17-18.

　　[2]何珂，汪玲.健康背景下“新醫(yī)科”發(fā)展倡議研究[J].工程科學，2019，21(2):98-102.

　　[3]PekrunR，GoetzT，TitzW，etal.Academicemotionsinstudents'self-regulatedlearningandachievement:aprogramofqualitativeandquantitativeresearch[J].EducationalPsychologist，2002，37(2):91-105.

　　[4]馬惠霞.大學生一般學業(yè)情緒問卷的編制[J].臨床心理學雜志，2008，16(6):594-596，593.

　　[5]FengAL，WeselyNC，HoehleLP，etal.Avalidatedmodelforthe22-itemSino-NasalOutcomeTestsubdomainstructureinchronicrhinosinusitis[J].IntForumAllergyRhinol，2017，7(7):1140-1148.

　　[6]李鑫，李林，黃娟.在中醫(yī)學本科教育中引入師承模式的探究與實踐[J].中醫(yī)雜志，2018，59(19):1708-1710

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