摘要:2020年上半年新冠肺炎疫情期間,利用現(xiàn)代數(shù)據(jù)化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形式,通過“淺談《傷寒論》疫病思想指導(dǎo)下中醫(yī)護(hù)治新冠肺炎”專題教學(xué),嘗試將經(jīng)典《傷寒論》中關(guān)于中醫(yī)藥防治外感疫病的學(xué)術(shù)思想和治療方法,與課程教學(xué)有關(guān)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合,改變注入式灌輸教學(xué)和以知識(shí)為向?qū)У挠洃浶詫W(xué)習(xí),開展高等中醫(yī)院校中醫(yī)課程“經(jīng)典引導(dǎo)啟發(fā)式”教育教學(xué)(Classicguidanceheuristiceducation,簡(jiǎn)稱CGHE)改革的研究。教學(xué)效果說明:《傷寒論》“經(jīng)典引導(dǎo)啟發(fā)式”教育教學(xué),可以培養(yǎng)中醫(yī)思辨能力,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),是構(gòu)建中醫(yī)疫病學(xué)科及培養(yǎng)中西醫(yī)并重高素質(zhì)衛(wèi)生人才的有效模式和必然選擇。

　　關(guān)鍵詞:經(jīng)典引導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué);中醫(yī)教育;教學(xué)改革;疫病;中西醫(yī)并重;高素質(zhì)人才

　　在新冠肺炎疫情突發(fā)的情況下,我國(guó)公共衛(wèi)生體系顯現(xiàn)了嚴(yán)重缺乏同時(shí)具備中、西醫(yī)傳染病防護(hù)等方面知識(shí)與素質(zhì)的公共衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員[1-2]。那么,如何進(jìn)行中西醫(yī)并重公共衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員的教育培養(yǎng),成為現(xiàn)階段需要探索和研究的當(dāng)務(wù)之急[3]。圍繞這個(gè)問題,本文對(duì)新疫情下所開展的的高等中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)本科中醫(yī)課程《傷寒論》經(jīng)典啟發(fā)式教育教學(xué)改革進(jìn)行總結(jié),結(jié)合對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)所存問題的思考,探索中醫(yī)高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)中西并重公共衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員的教育模式和教學(xué)方法。

　　1實(shí)施方案

　　中醫(yī)院校中醫(yī)課程“經(jīng)典引導(dǎo)啟發(fā)式”教育教學(xué),可采用“線下面對(duì)面與在線學(xué)習(xí)”混合式[4],即“一種基于移動(dòng)通訊設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境與課堂討論相結(jié)合的教學(xué)情景”[5],強(qiáng)調(diào)創(chuàng)建以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)環(huán)境、能夠根據(jù)課程、學(xué)生、教師的需求,設(shè)計(jì)、選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式和學(xué)習(xí)支持,為學(xué)生提供真正個(gè)性化的、有針對(duì)性的、真實(shí)參與且參與度高的學(xué)習(xí)體驗(yàn)[6]。具體實(shí)施環(huán)節(jié)有三個(gè)方面:構(gòu)建要素-教學(xué)設(shè)計(jì)-反饋總結(jié)。

　　2構(gòu)建要素

　　2.1學(xué)情分析

　　我校護(hù)理專業(yè)本科教學(xué),中醫(yī)課程分為《中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)1》《中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)2》《中醫(yī)護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)》《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》四門課程,總共180學(xué)時(shí)。課程分別安排在一、二年級(jí)的四個(gè)學(xué)期完成,其中包括了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論、中醫(yī)內(nèi)外婦兒等臨床學(xué)、中醫(yī)針灸等傳統(tǒng)理療技術(shù)的教學(xué)內(nèi)容。本教學(xué)改革實(shí)施的對(duì)象為19級(jí)護(hù)理專業(yè)第二學(xué)期的本科學(xué)生,兩個(gè)班級(jí),共111人,均經(jīng)過了第一學(xué)期《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)1》及第二學(xué)期《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)2》的教學(xué),通過課堂理論講授、線上教學(xué)和部分內(nèi)容實(shí)訓(xùn)(如四診、經(jīng)絡(luò)腧穴等),學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí),包括中醫(yī)陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、精氣血津液學(xué)說、病因病機(jī)學(xué)、診斷學(xué)、辨證學(xué)、經(jīng)絡(luò)腧穴基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)治原則、中藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、方劑學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的內(nèi)容。完成了大部分西醫(yī)基礎(chǔ)課程(如人體解剖學(xué)、微生物與組織胚胎學(xué)、寄生蟲學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)用化學(xué))、專業(yè)基礎(chǔ)課程(如護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ))、人文課程(如護(hù)理美學(xué)、道德修養(yǎng)教育、心理教育)等課程的學(xué)習(xí),掌握了一定的中、西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),具有對(duì)人體生命活動(dòng)粗淺的中、西醫(yī)認(rèn)知,但尚未形成固化的醫(yī)學(xué)價(jià)值取向和掌握完整的中、西醫(yī)知識(shí)體系。

　　2.2教學(xué)形式

　　選擇利用超星學(xué)習(xí)通APP和PC端、多媒體課堂相聯(lián)的強(qiáng)大功能平臺(tái)[7],通過建立學(xué)生班級(jí)教學(xué)群、速課、同步課堂、教學(xué)視頻等,開展線上教學(xué)。

　　2.3教學(xué)目標(biāo)

　　根據(jù)學(xué)情分析、問卷調(diào)查,了解實(shí)施對(duì)象的知識(shí)結(jié)構(gòu)、心理特征、學(xué)習(xí)需求,確定教學(xué)目標(biāo):以《傷寒論》經(jīng)典著作學(xué)術(shù)思想引導(dǎo)學(xué)生從中醫(yī)的角度認(rèn)識(shí)新冠肺炎,從而形成中醫(yī)認(rèn)知疫病的思維方式,理解中醫(yī)護(hù)治疫病的理論,并掌握中醫(yī)防治新冠肺炎的方法,同時(shí)激起學(xué)習(xí)中醫(yī)及中醫(yī)經(jīng)典的興趣與渴望。

　　2.4教學(xué)內(nèi)容

　　明確《傷寒論》疫病知識(shí)融入中醫(yī)護(hù)理課程教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)和要求學(xué)生掌握的程度等,組織教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì),課堂教學(xué)共三次6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容有《傷寒論》對(duì)中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)和歷史地位、所論述內(nèi)容概述、中醫(yī)疫病基本概念、六經(jīng)辨證在疫病中的運(yùn)用,把《傷寒論》關(guān)于外感疫病發(fā)生、發(fā)展和變化的規(guī)律,以及治療理念和方法,有重點(diǎn)地與中醫(yī)護(hù)理的病情觀察、生活起居護(hù)理、飲食護(hù)理、體質(zhì)調(diào)護(hù)、養(yǎng)生保健等相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合;再選取媒體發(fā)布的有關(guān)中醫(yī)抗擊新冠肺炎疫情的政策、新聞、案例等報(bào)道,及中醫(yī)專家防治新冠肺炎的學(xué)術(shù)論文和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等內(nèi)容,以啟發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生探索問題、解決問題和理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

　　2.5效果評(píng)控

　　通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)在線數(shù)據(jù)跟蹤學(xué)生學(xué)習(xí)軌跡、評(píng)控學(xué)習(xí)效果。例如:根據(jù)課前簽到、課件視頻插入練習(xí)、測(cè)試打卡等,對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度進(jìn)行監(jiān)控;并利用課上問題討論、互動(dòng)、課后作業(yè)打卡、小組評(píng)價(jià)等了解學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)內(nèi)容的掌握情況,及時(shí)評(píng)控教學(xué)的效果。3教學(xué)設(shè)計(jì)以學(xué)生為中心,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,增加其自主學(xué)習(xí)的內(nèi)動(dòng)力,從而獲得更好的教學(xué)體驗(yàn)及學(xué)習(xí)效果[8]。

　　3.1問題引導(dǎo)

　　首先以問題為引導(dǎo)。課前對(duì)護(hù)理本科學(xué)生進(jìn)行有關(guān)《傷寒論》的問卷調(diào)查。問卷設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單,著重了解學(xué)生對(duì)《傷寒論》經(jīng)典著作的認(rèn)知情況,激發(fā)學(xué)生對(duì)二者的關(guān)聯(lián)及將要學(xué)習(xí)的知識(shí)的求知欲。然后根據(jù)調(diào)查結(jié)果掌握學(xué)生對(duì)《傷寒論》的認(rèn)知水平,確定教學(xué)內(nèi)容的深淺,結(jié)合新冠肺炎疫情的實(shí)際,做到有的放矢,進(jìn)行針對(duì)性的教學(xué),啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病、綜合所學(xué)內(nèi)容解決問題的能力,引導(dǎo)學(xué)生找到學(xué)習(xí)中醫(yī)的更好方法。問卷調(diào)查了所有護(hù)理專業(yè)課程基本完成,即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的17級(jí)護(hù)理本科生(三年級(jí))一個(gè)班共57名;19級(jí)護(hù)理本科(一年級(jí)第二學(xué)期)二個(gè)班共111名。

　　3.1.1問卷調(diào)查一17級(jí)護(hù)理本科生的調(diào)查問卷為單選題:你了解《傷寒論》嗎?備選答案:A了解B不了解。調(diào)查結(jié)果:66.7%的學(xué)生選擇答案為:B不了解。結(jié)果顯示,高年級(jí)護(hù)生缺乏對(duì)經(jīng)典著作及其知識(shí)的了解掌握。

　　3.1.2問卷調(diào)查二19級(jí)護(hù)理本科生的調(diào)查問卷為:①單選題:你了解《傷寒論》嗎?備選答案:A了解;B不了解;C聽說過,但了解很少;D從未聽說過;②單選題:《傷寒雜病論》作者是誰?備選答案:A孫思邈;B葉天士;C張仲景;D扁鵲;③簡(jiǎn)答題:《傷寒論》與新冠肺炎有何關(guān)系?調(diào)查結(jié)果:①對(duì)《傷寒論》是否了解?14.4%的學(xué)生選擇:A了解;4.5%的學(xué)生選擇:B不了解;81.1%的學(xué)生選擇:C聽說過,但了解很少。(如圖1所示)

　　3.2講授、討論啟發(fā)引導(dǎo)

　　3.2.1制作速課根據(jù)問卷調(diào)查掌握的學(xué)生對(duì)《傷寒論》的認(rèn)知情況,組織教學(xué)內(nèi)容,結(jié)合新冠肺炎疫病的實(shí)際,將“淺談《傷寒論》疫病思想指導(dǎo)下中醫(yī)護(hù)治新冠肺炎”PPT課件制作成速課,然后把速課教學(xué)視頻發(fā)放到教學(xué)群中,進(jìn)行教學(xué),通過講授讓學(xué)生們真切地感受到《傷寒論》經(jīng)典理論對(duì)現(xiàn)代疫病的切實(shí)指導(dǎo)作用,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)從中醫(yī)經(jīng)典著作中找到解決關(guān)于疫病護(hù)治的思路和方法。(如圖3所示)

　　3.2.2同步課堂通過速課完成教學(xué)內(nèi)容,并發(fā)放作業(yè):根據(jù)《傷寒論》疫病理論,結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說對(duì)新冠肺炎患者應(yīng)從哪些方面如何進(jìn)行護(hù)理?在學(xué)生完成作業(yè)之后,通過同步課堂進(jìn)行講解、討論與總結(jié),以啟發(fā)、培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生解答問題的能力。明確體質(zhì)與新冠肺炎發(fā)生的關(guān)系,總結(jié)學(xué)生對(duì)體質(zhì)與新冠肺炎發(fā)生之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)情況,指出學(xué)生認(rèn)知中思維受阻導(dǎo)致的答案偏差或遺漏,促進(jìn)引導(dǎo)瞬間的頓悟,加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解與掌握。

　　4反饋總結(jié)

　　4.1學(xué)生反饋

　　課后再次通過問卷,調(diào)查學(xué)生對(duì)“以《傷寒論》經(jīng)典學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)模式”的滿意度,了解教學(xué)效果。

　　問卷設(shè)計(jì):多選題:《傷寒論》經(jīng)典思想指導(dǎo)下的與新冠肺炎實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué):備選答案:A效果良好;B與以往相比,對(duì)教學(xué)內(nèi)容理解深刻C與以往相比,效果欠佳。

　　調(diào)查結(jié)果顯示:95.1%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)效果較佳。其中53.6%的學(xué)生選擇:A效果良好;41.1%的學(xué)生選擇:B與以往相比,對(duì)教學(xué)內(nèi)容理解深刻;4.9%的學(xué)生選擇:C與以往相比,效果欠佳。(如圖5所示)

　　4.2教師總結(jié)

　　“淺談《傷寒論》疫病思想指導(dǎo)下中醫(yī)護(hù)治新冠肺炎”的專題教學(xué),使學(xué)生增加了對(duì)《傷寒論》經(jīng)典著作內(nèi)容及其對(duì)中醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)的了解,培養(yǎng)了學(xué)習(xí)經(jīng)典的興趣,同時(shí)獲得了中醫(yī)護(hù)治新冠肺炎的知識(shí)。但由于缺乏經(jīng)驗(yàn),存在著前期準(zhǔn)備不夠充足,教學(xué)設(shè)計(jì)也較簡(jiǎn)單,因疫情原故教學(xué)過程中尚缺乏面對(duì)面的引導(dǎo)等,這些不足均有待改進(jìn)。總體來說,學(xué)生的反饋評(píng)價(jià)較為良好,教學(xué)效果評(píng)控也表明達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。

　　5思考與探討

　　構(gòu)建中醫(yī)疫病新學(xué)科,培養(yǎng)中醫(yī)功底深厚、重癥救治能力強(qiáng)的高素質(zhì)人才是新疫情下我國(guó)中醫(yī)高等教育的重要目標(biāo)和任務(wù)[3,10]。

　　目前我國(guó)中醫(yī)高等院校教育不能滿足新疫情下衛(wèi)生服務(wù)的需求。諸如:教育理念陳舊,教育思想不注重中醫(yī)文化和經(jīng)典傳承[1];教學(xué)方法落后,教學(xué)是以知識(shí)為導(dǎo)向的記憶性學(xué)習(xí);教學(xué)體系明顯存在學(xué)科壁壘,強(qiáng)調(diào)以學(xué)科為主的專業(yè)教育,專業(yè)課程缺乏中西醫(yī)匯通;培養(yǎng)方案固化,與社會(huì)需求脫節(jié),課程設(shè)置上中醫(yī)弱化等。這些狀況必然導(dǎo)致中醫(yī)主體意識(shí)不強(qiáng),辦學(xué)質(zhì)量不高[11],具體表現(xiàn)在:學(xué)生的思想意識(shí)里中西醫(yī)兩套價(jià)值取向沖突,缺乏中醫(yī)文化自信和學(xué)術(shù)自信,中醫(yī)思辨能力、自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立判斷能力、創(chuàng)造性思維能力等都有不足,難以滿足新疫情下醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)中西醫(yī)并重復(fù)合型人才的需要。

　　結(jié)語

　　疫病仍然是主要危害人類健康的疾病[3],中醫(yī)學(xué)按照宇宙自然的規(guī)律認(rèn)識(shí)生命和疾病,對(duì)疫病診治防護(hù)的理論體系具有跨越歷史、超越時(shí)空的真理性,更有著無可取代的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和顯著效果,以中醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)性構(gòu)成要素發(fā)展科學(xué)與人文有機(jī)整合的中醫(yī)疫病學(xué),將是人類衛(wèi)生防疫的舉措。新冠肺炎疫情中暴露出中醫(yī)高等教育不能滿足現(xiàn)代社會(huì)衛(wèi)生健康服務(wù)的需求,必須進(jìn)行改革。中醫(yī)經(jīng)典對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維具有不可替代的作用[21]。因此《傷寒論》等“經(jīng)典引導(dǎo)啟發(fā)式”教育教學(xué)可以培養(yǎng)中醫(yī)思辨能力,提高學(xué)生的綜合能力,是新疫情下構(gòu)建中醫(yī)疫病學(xué)專科及培養(yǎng)中西醫(yī)并重高素質(zhì)衛(wèi)生人才的有效突破口和必然選擇。

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