［摘要］通過分析中醫思維的內涵、中醫思維培養中存在的問題、中醫思維培養路徑的思考3個方面，構建了新醫科背景下中醫思維內涵“3+2”的學科交叉新模式，提出跨學科教學內容整合、夯實師承教育和經典教育以及科學構建思維水平分級評價標準的3個中醫思維培養路徑。

　　［關鍵詞］新醫科；中醫思維；人才培養

　　“健康”倡議、“新醫科”的建設與實施，以及新冠肺炎疫情發生后健康服務新需求，迫使中醫藥院校重新思考如何傳承精華，守正創新，培養新時代中醫學人才。2020年6月2日，在專家學者座談會上，習總書記總書記指出了中醫藥在防治新冠肺炎疫情過程中發揮的獨特作用以及在國際上的影響力。他強調要強化中醫藥特色人才建設，打造一支高水平的中醫疫病防治隊伍。要加強對中醫藥工作的組織領導，推動中西醫藥相互補充、協調發展[1]。2019年10月，黨召開全國中醫藥大會，隨后發布的《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》和《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》指出中醫藥發展基礎問題以及人才建設薄弱的問題，并提出改革人才培養模式、強化培養學生中醫思維的要求，明確了中醫思維是新時代中醫學人才必須具備的關鍵能力。

　　1新醫科背景下中醫思維的內涵

　　中醫思維內涵的準確把握是新醫科背景下中醫思維教學模式構建的基礎，是新時代中醫學人才培養的發力點。“新醫科”建設是對醫學教育改革的新要求，是以現代科技發展為支持，促進醫學教育體系適應醫學學科發展規律，探索醫教產研融合模式，反映了健康倡議對醫學發展及人才培養的必然要求[2]。因此，新醫科建設背景下的中醫學人才培養具有中醫學的傳承與創新發展以及多學科交叉融合的重大特征，它以提高人才培養的質量為根本目的，以學生為中心、以勝任力為教學導向。因此，新醫科背景下中醫思維的培養，要緊密圍繞中醫學子的終身學習以及未來成長發展等核心能力的構建。首先，中醫思維是在中醫發展過程中逐漸形成的普適思維。人們對中醫思維內涵的認識與理解，只局限于中醫學學科領域內，認為中醫思維是與中醫學理論、實踐等認知活動有關的分析能力、概括能力、聯想能力等思維能力[3]，就中醫思維理論而言，筆者認為中醫思維包括中醫思維知識、中醫思維技能和大醫精誠精神三個要素。其次，當前科學技術發展對醫科建設提出了多學科交叉融合的新學科組織方式要求，由此可見，新醫科大環境下中醫學的建設和發展，并非醫科能夠獨立支撐，中醫思維的內涵需要多學科交叉融合，需要改變固有的學科框架，圍繞社會需求、現代產業和未來技術的發展，使學科之間建立交叉融合的關系，并挖掘中醫思維的內涵。再次，“中醫+各學科”是新醫科中醫思維內涵的核心特征之一。新醫科強調的是學科之間的“融合”，主要包括技術發展和跨學科思維兩個緯度。因此，新醫科背景下的中醫思維培養，要從中醫學科的獨特性質和任務出發，培養和發展學生的學科核心素養。而在課程及內容的教學設計中，要與新時代醫學教育發展中的其他學科融合，如現代醫學、理科、工科等，但不能消除中醫學學科的特性，使學生在中醫學學科的學習中得到新的拓展和創新，推進中醫學創新型人才培養。在上述分析的基礎上，筆者構建了新醫科背景下中醫思維內涵的“3+2”結構模式，即包括中醫學理論知識、中醫臨床技能和大醫精誠精神3個要素，以及技術發展和跨學科思維2個緯度。

　　2中醫思維培養中存在的問題

　　提高中醫學人才素質和水平的關鍵在于中醫思維的培養。近年來，以中醫思維培養為理念的教學方式改革在中醫藥院校得到了大力推進。學校以培養學生中醫思維為教學目標，以中醫學理論知識為主要教學內容，通過學生導師制、討論、案例分析法、PBL教學、翻轉課堂等方式開展教學，并在理論教學之外專設中醫經典能力等級考試、中醫經典知識競賽，這些舉措在一定程度上培養了學生的中醫思維能力，但尚未能達到理想的效果，與新時代醫學人才的多學科、多領域交叉滲透和跨界融合的需求相比，顯得過于陳舊、單薄。其中，中醫經典能力培養是主要短板，中醫基礎理論教學與臨床教學脫節是關鍵問題，授課類型單一是主要痛點，經典知識競賽項目學生覆蓋面偏低是關注焦點。中醫思維的培養尚未形成有效的教學體系，尤其是結合新醫科要求的中醫思維培養，仍未形成清晰、整體、系統化的思路。

　　3新醫科背景下中醫思維培養路徑的思考

　　新醫科背景下的中醫思維培養不是簡單的知識與技能的疊加，它強調跨學科、跨專業知識的相互滲透、融合，使學生在學習知識和臨床實踐中通過思維與技能訓練，掌握中醫學的本質、邏輯以及與其他交叉學科的知識融合，從而達到中醫思維的深層次內生性發展。為此，中醫思維的培養要貫穿到學生的日常學習、訓練和研究當中，要形成科學化、系統化、多層次的中醫思維培養教學邏輯結構，要讓學生的思維在知識體系形成中動起來、在學習能力的發展中強起來、在技能訓練中活起來，使學生在掌握中醫學科領域知識的同時，掌握其他學科的知識、思維方法和特有的邏輯，最終實現培養跨學科核心素養人才的目標。

　　3.1以學為核心，跨學科整合教學內容

　　傳統的中醫教育更加注重對中醫學理論、知識和技能的獲得，缺乏培養中醫思維能力的意識和手段。新醫科背景下中醫思維的培養，一方面要繼承、借鑒多年來中醫教育改革中有益的經驗，另一方面要摒棄陳舊過時的方式，汲取現代科技新成就尤其是智能化教學的新成就，面向未來醫學新技術發展。培養中醫思維是一個漫長的過程，需要不斷地應用、訓練才能習得，教師在教學過程中強化培養中醫思維理念，則具有舉足輕重的作用。教師要把中醫思維的培養貫穿到學生整個大學學習過程中，重點開展兩個方面的知識融合：一是中醫經典理論與臨床融合，要強化傳承，把中醫經典能力培養作為重點，提高中醫類專業經典理論課程比重，將中醫經典理論融入中醫基礎與臨床課程。二是中醫學與其他學科知識的融合，教師的授課內容，要從單一學科課程知識轉變為以學科課程知識為主，融入其他相關學科知識為輔的課程內容結構。學生要掌握扎實的中醫學理論知識，保持中醫學專業知識體系的主體地位，同時加強對其他學科知識的學習，拓展知識的深度和思維的寬度，促進學生跨學科掌握認知規律和思維的形成。

　　3.2遵循中醫教育的本質，夯實師承和經典教育

　　中醫思維的培養強調從中醫經典理論、證候中進行分析，通過望聞問切，結合現代醫學檢查手段進行推理分析，完成最后的診斷，這種培養方式能使學生在掌握理論知識后，通過基礎核心概念的認知，思考如何運用中醫經典理論知識解決實際問題，這是經過歷史檢驗的有效的中醫學人才培養規律。按照這樣的教育規律，在具體教學中就要科學地細化劃分不同學習階段中醫學思維的水平要求，一是第2、6、8、10學期，層次遞進地分解重構課程體系，在理論教學與臨床教學、實驗教學中實施分類分層教學；二是要建立早跟師、早臨床學習制度，將師承教育貫穿臨床實踐教學全過程，明確不同跟師學習階段理論與臨床實踐技能掌握的水平要求；三是要將中醫思維與跨學科知識的培養融合到各種教學過程，把培養中醫思維跨學科知識認知規律變成可操作的教學活動，并形成可持續的教學規范。

　　3.3遵循教學規律，科學構建思維水平分級評價標準

　　課程考核評價是對教學效果的檢驗。按照國家《深化新時代教育評價改革總體方案》的文件要求，結合新時代中醫思維培養所強調的中醫知識與臨床實踐能力培養雙重目標，在思維水平的評價考核中，對專業知識的考核可采用記憶性知識閉卷考試和專項臨床實訓任務相結合的方式，考核內容側重知識的應用。

　　綜上，思維能力水平的提升過程較長，一兩門課程很難達到明顯的效果，因此，對中醫思維能力水平的評價可以著眼于五年本科學習全過程來設置，分階段對學生進行中醫思維能力專項測試，觀測學生思維能力的變化，以評估教學模式的運行對中醫思維能力培養的效果。在具體的教學評價制度上，要根據課程及教學評價的定位與功能進行調整，一是要圍繞中醫思維知識與訓練進行評價，二是加強形成性評價方式的運用，使教學評價為中醫思維培養改革提供有效指導和科學合理的支撐，使培養目標、教學實施與教學評估形成有機的整體。

　　［參考文獻］

　　[1]辦公廳．辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見（國辦發［2020］34號）［EB/OL］．［2020-09-23］．

　　[2]李鳳林．新時代我國新醫科建設的路徑探析[J]．高等教育，2021（Z1）：6-8.

　　[3]梁鶴，崔姍姍，李艷坤，等．建構主義理論對中醫基礎理論教學的啟示[J]．中醫教育，2016，35（2）：33-35

　　李兆燕