[摘要]目的：提高醫(yī)療裝備的環(huán)境適應性，以適應多種衛(wèi)勤保障需求。方法：介紹了醫(yī)院船所處海上的特殊環(huán)境及其對船載醫(yī)療設備的危害，提出了相應的解決措施。結果：提高了裝備的安全性和可靠性，延長了裝備的使用壽命，降低了維護與更新的成本。結論：只有不斷增強醫(yī)院船醫(yī)療裝備對環(huán)境的耐受性才能最大限度地發(fā)揮醫(yī)院船作為海上醫(yī)療救治平臺的衛(wèi)勤保障作用，更好地完成醫(yī)院船的使命和任務。

　　[關鍵詞]醫(yī)院船；醫(yī)療裝備；環(huán)境

　　0引言

　　醫(yī)院船是重要的衛(wèi)勤保障船舶，除航行設備外，還配備相應的醫(yī)療設備提供衛(wèi)勤保障。醫(yī)院船可以在和平時期提供人道主義救援服務，從而提升形象，又可在戰(zhàn)時擔負海上衛(wèi)勤保障任務[1]。由于海上環(huán)境及船體構造的特殊性，醫(yī)院船醫(yī)療衛(wèi)生裝備對環(huán)境的適應性要求很高。

　　1海上醫(yī)療裝備所處環(huán)境及危害

　　1.1高溫

　　海上航行中經(jīng)常伴有高溫天氣，可導致醫(yī)療設備散熱困難、設備功率下降、配件損耗增多、潤滑效果變差、部件變形等一系列問題，從而導致醫(yī)療設備可靠性下降。尤其是制氧間的空壓機、真空泵等設備，其工作時功率大，產(chǎn)生的熱量較多，再加上高溫環(huán)境的影響，設備極易出現(xiàn)過熱保護而停止運轉(zhuǎn)，從而不能產(chǎn)出符合標準的氧氣、負壓等。現(xiàn)代醫(yī)療設備大部分集成化、數(shù)字化程度較高，溫度過高會造成過熱保護而關機，一方面可能會丟失數(shù)據(jù)，另一方面會使治療停止，從而危及患者的生命。長時間的高溫也會造成設備內(nèi)部元件的損耗，從而縮短設備的使用壽命。

　　1.2高濕、高鹽

　　高濕、高鹽是海洋氣候的一大特點。高濕環(huán)境會造成集成電路管腳短路或使集成電路銹蝕，從而對電路板造成損壞引起設備故障；高濕、高鹽還易形成高鹽霧條件，腐蝕電路板及元器件，造成電子裝備損壞、導電層產(chǎn)生、機械部件和組件的活動部分阻塞或粘連；還易造成光學設備的光學系統(tǒng)霉點的產(chǎn)生，導致儀器自檢不能通過，對醫(yī)療衛(wèi)生裝備具有很強的破壞性[2]。

　　1.3搖擺、振動

　　醫(yī)院船在海上航行或停泊時，在風、海浪、螺旋槳、主機的激振力作用下會產(chǎn)生橫搖、首搖、縱搖、橫蕩、縱蕩、垂蕩及船體結構不同程度的震動。醫(yī)院船上的醫(yī)療裝備多采用與陸地醫(yī)院同樣的產(chǎn)品，且其多為電路板及多種配部件構成，未針對長期搖擺、振動環(huán)境進行設計、改善，尤其像檢驗、影像類高精密設備，對環(huán)境要求更高。

　　1.4電磁干擾

　　醫(yī)院船所處的電磁環(huán)境非常復雜，船上強電磁干擾源多，船體主要構造材料的電磁傳導能力也很強。同時，醫(yī)院船一般處于移動狀態(tài)，運動過程中極易受到外部物體的電磁干擾。船上條件有限，與陸地環(huán)境不同，很難做到屏蔽、接地等滿足設備使用條件的指標要求。

　　電磁干擾會對醫(yī)療設備的正常工作造成影響，尤其是對大功率醫(yī)療設備如CT、數(shù)字化X線攝影（digitalradiography，DR）等影響更大。同時，有些小型醫(yī)療設備也對電磁干擾敏感，如心電監(jiān)護儀、心電圖機等微弱心理信號檢測設備極易受到干擾而引起圖像失真變形。

　　2解決措施

　　2.1避免高溫對設備的損害

　　海上醫(yī)療設備經(jīng)常處在高溫環(huán)境中，特別是在夏季的時候，為了適應海上的高溫環(huán)境，可以從以下方面著手解決：（1）醫(yī)療設備本身需要滿足相應的耐高溫要求。要采用耐高溫材料或者增加隔熱層，防止外形及電氣性能的改變，降低損耗。船載醫(yī)療設備如心肺復蘇器、除顫監(jiān)護儀等有時需轉(zhuǎn)移到陸地上使用，以減少環(huán)境因素對其本身的影響。（2）設備間盡可能裝配穩(wěn)定高功率的空調(diào)系統(tǒng)。對于像制氧間這樣的有特殊需求的可安裝排風系統(tǒng)，加大散熱效果。安裝設備時注意進風口要與墻壁保持距離，以免因進風不暢造成機器內(nèi)溫度過高。（3）維修工程師要加強醫(yī)療設備日常預防性維護。設備進風口和出風口的過濾裝置要定期清潔維護，內(nèi)部散熱裝置也要定期檢查維護，防止通風和散熱不良造成設備故障。同時，醫(yī)療設備周邊應與其他障礙物保持至少15cm的距離，從而保證空氣流通，方便設備散熱。

　　2.2耐高濕高鹽設計

　　醫(yī)療設備所處的海上環(huán)境濕度非常大，設備極容易受潮，從而造成線路短路燒壞或者零部件銹蝕、軸承抱死等故障現(xiàn)象，故醫(yī)療設備應該預防線路受潮造成短路燒壞設備的情況出現(xiàn)。醫(yī)療設備大多屬于高精密儀器，設備使用過程中內(nèi)部發(fā)熱而外部溫度低，受到內(nèi)外部溫度差的影響會在儀器表面形成水珠，容易引起電路板短路燒毀。

　　為防止高濕、高鹽環(huán)境對醫(yī)療裝備的影響，應配備空調(diào)、除濕機等設備，改善工作環(huán)境，減少設備故障的發(fā)生。對于長期不用或者惡劣的海況條件容易造成設備受潮浸水的情況，可以將設備放入封裝嚴密的塑料袋或者真空袋中保存。在產(chǎn)品的結構上盡可能減少對外暴露的縫隙與孔洞，避免鹽霧侵入裝備的內(nèi)部，造成進一步侵蝕。電路設計上避免或降低由于高濕造成短路的可能性，選材上要選擇耐腐蝕材料做裝備的外殼。將“三防”涂料涂覆到裝備及線路板表面，形成外保護，增強元器件和電子線路的防污、防潮、防水、防霉以及防鹽霧能力，從而防止焊點以及導體被侵蝕，防止線路短路，提高線路板的絕緣性能[3]。

　　2.3抗震設計

　　醫(yī)療設備在設計時要加強抗震性，要在醫(yī)療艙室安裝固定裝置或加裝減震裝置。醫(yī)院船在航行時可開啟減搖裝置，以降低搖擺的幅度，從而減輕對醫(yī)療設備的影響[4]。醫(yī)院船在設計時要注重結構和布局上的合理性，研制更有效的減搖、減震裝置，降低海浪、風、涌等對設備的影響。增加船體的密閉性，減少海洋環(huán)境對艙內(nèi)的影響，盡可能與陸地環(huán)境相近。

　　2.4其他注意事項

　　針對海上航行的特殊環(huán)境及海上醫(yī)療的工作特點，制定相應的技術標準和管理規(guī)范，以滿足產(chǎn)品研發(fā)及科研的需求。做好船上醫(yī)療裝備的日常管理與預防性維護工作，定期檢查落實規(guī)章制度，責任落實到個人，保證裝備完好率。研制更能適應海上環(huán)境的醫(yī)療裝備，提高其安全性與可靠性，延長使用壽命，降低維護與更新的成本。在選材上要選用耐腐蝕、耐熱的材料，在設計中要著重研究防腐蝕、防水、散熱的處理，安裝固定時注意隔離、減振、去諧、去耦等問題。對于那些對外部電磁干擾敏感的醫(yī)療裝備，考慮在其設備表面或者電子元件外面包裝屏蔽網(wǎng)[5-6]。同時，海上設備要確保其性能高于陸上設備。許多陸上可以正常使用的設備一放到醫(yī)院船上都無法工作。因此，要對上船設備進行多次性能實驗，包括振動、電磁干擾以及高低溫實驗驗證等[7-8]，確保其性能穩(wěn)定可靠。

　　3結語

　　為了適應多種衛(wèi)勤保障需求，面對海洋的惡劣環(huán)境，亟須提高醫(yī)療衛(wèi)生裝備的環(huán)境適應性。這對戰(zhàn)時提高衛(wèi)勤保障能力、傷病員救治能力和部隊戰(zhàn)斗力的再生意義重大。同時，我們也要加強醫(yī)護人員的能力素質(zhì)培養(yǎng)，重視醫(yī)院船衛(wèi)生裝備的管理和使用，確保醫(yī)療裝備處于完好狀態(tài)。這樣才能更好地完成醫(yī)院船的使命任務，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院船的衛(wèi)勤保障作用[9-10]。

　　[參考文獻]

　　[1]尹義存，錢陽明，楊閏平.現(xiàn)代化大型醫(yī)院船醫(yī)療衛(wèi)勤力量建設研究[J].急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2010（2）：113-114.

　　[2]褚新奇.海上救護體系的構建[J].海軍醫(yī)學雜志，2003（9）：245-247.

　　[3]曲亮.軍用電子產(chǎn)品三防技術的發(fā)展和工藝改進[J].航空精密制造技術，2008（1）：52-55.

　　[4]張孝強，褚新奇，駱星九.艦船醫(yī)療設備加固技術[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（1）：48-50.

　　王波，趙惠軍