[摘要]目的：分析野戰(zhàn)醫(yī)療裝備故障率偏高的原因，提出相應的對策和改進措施。方法：通過對機動衛(wèi)勤分隊儲血箱、除顫儀、呼吸機等裝備近年來的故障進行歸納和總結，分析故障發(fā)生的主要原因，加強設備管理，改善使用環(huán)境，改進設計缺陷。結果：大大降低了野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的故障率，提升了設備使用效率。結論：通過優(yōu)化相關管理措施、改進設計缺陷，可以更好地保證野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的性能，提升衛(wèi)勤分隊的機動能力，真正做到優(yōu)質、高效的保障。

　　[關鍵詞]機動衛(wèi)勤分隊；野戰(zhàn)醫(yī)療裝備；故障分析；改進措施

　　0引言

　　機動衛(wèi)生勤務分隊是各級醫(yī)院的主要戰(zhàn)備力量，能保證戰(zhàn)時醫(yī)療衛(wèi)生工作全面有效地展開、平時演練順利拉動、應急突發(fā)公共衛(wèi)生事件時保障有力，已成為各醫(yī)院日常戰(zhàn)備和應急救援中不可或缺的部分。

　　1機動衛(wèi)勤分隊醫(yī)療裝備故障原因分析

　　近年來，由于各級醫(yī)院機動衛(wèi)勤任務的擴展，上級配屬的野戰(zhàn)醫(yī)療裝備越來越尖端，大大地提高了醫(yī)院抽組的野戰(zhàn)醫(yī)療所衛(wèi)勤保障和快速反應的能力[2]。但是管理人員的頻繁變更、管理制度落實不夠、工作環(huán)境受到限制、裝備設計存在一定缺陷等原因導致野戰(zhàn)醫(yī)療裝備故障率偏高，存在難以當場修復的問題，這對野戰(zhàn)醫(yī)療裝備在衛(wèi)勤保障任務中充分發(fā)揮自身作用造成了一定的影響。

　　1.1裝備管理制度落實不夠

　　各級醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊的醫(yī)學裝備管理大多是依靠機關助理員統(tǒng)一管理，但醫(yī)院機關人員的變動比較頻繁，且不是專業(yè)的醫(yī)療裝備管理人員，不能正確處理醫(yī)療裝備日常維護保養(yǎng)與維修的關系。因此裝備拉動后，會出現較多的維修需求，這與醫(yī)療衛(wèi)生裝備的有效性和安全性要求及隨時遂行戰(zhàn)勤保障任務要求有一定的差距。若管理人員職責落實不嚴格，沒有定期給野戰(zhàn)醫(yī)療裝備進行充、放電，就可能出現設備電池報警、無法進行充電，甚至將電池取下進行激活后仍然無法使用，需要更換新電池。制度和職責落實不到位，必然導致衛(wèi)勤分隊野戰(zhàn)醫(yī)療裝備工作狀態(tài)達不到執(zhí)行標準，完好率得不到保證。

　　1.2外部工作環(huán)境限制

　　由于野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的工作性質，存在閑置時間多、日常保養(yǎng)難的現象，且野戰(zhàn)醫(yī)療裝備需要經常在野外使用和搬運，若電源、氣候等不穩(wěn)定，容易產生故障。

　　1.2.1電源對野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的影響

　　對近2a來某院機動衛(wèi)勤分隊的8臺監(jiān)護儀和4臺野戰(zhàn)無影燈故障進行分析。其中有記錄的設備故障共6次，1次是因監(jiān)護儀附件損壞，3次是電源電壓過高導致無影燈燈泡損壞，2次是監(jiān)護儀電源控制板損壞，90%以上的故障是供給電源不穩(wěn)定導致的。這是因為野外駐訓時通常采用發(fā)電機發(fā)電，電源電壓不穩(wěn)定，易產生電浪涌或尖峰脈沖，會對野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的集成電路或處理器產生損壞；或者電源突然斷電，在無停電保護的狀態(tài)下，導致裝備自身電源的部分硅堆被擊穿。

　　1.2.2氣候對野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的影響

　　機動衛(wèi)勤分隊在執(zhí)行演訓等任務時，往往無法安裝除濕機等裝備，很多時候野戰(zhàn)醫(yī)療裝備還需要在野外甚至是下雨的環(huán)境下進行搬運。此時空氣中相對濕度較高，裝備內如果潮氣太重或者裝備上有水珠，容易出現野戰(zhàn)醫(yī)療裝備內部短路甚至硅堆等電子元器件被擊穿的情況，導致故障發(fā)生。同時，長期未使用的顯微鏡等光學儀器，需要注意鏡頭和鏡片上是否有霉菌產生。

　　1.2.3空氣質量對野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的影響

　　機動衛(wèi)勤分隊配發(fā)的醫(yī)療裝備，如呼吸機、麻醉機、監(jiān)護儀等，都有相應的散熱和通風模塊，而野戰(zhàn)醫(yī)療裝備工作時的空氣質量往往較差。通過對損壞的裝備拆機檢查發(fā)現，部分故障是元器件兩端積有灰塵形成了電阻而短路，部分故障是因為進風口的過濾網積塵，堵塞風道，使裝備不能散熱，元器件因過熱而損壞。

　　1.3裝備硬件設計缺陷

　　1.3.1內部電池的影響

　　對部分野戰(zhàn)醫(yī)療裝備進行硬件設計時，往往在定標電路或時間常數電路中配置了電池，而由于日常維護不及時，沒有定期對電池進行更換，易出現電池漏液的情況，導致電路板被腐蝕、短路，從而裝備出現故障。以某院機動衛(wèi)勤分隊配發(fā)的2002-1.1型野戰(zhàn)儲血箱故障記錄為例，近2a來共有3臺儲血箱因電池漏液后釋放腐蝕性氣體腐蝕裝備電路板，導致裝備故障。

　　1.3.2電路板抗干擾能力不夠的影響

　　受到工作條件限制，野戰(zhàn)醫(yī)療裝備往往需要在惡劣氣候條件下進行轉移和使用，由于裝備的電路板沒有相關的抗干擾設計，在下雨、潮濕等環(huán)境影響下，裝備內部電路板容易出現擊穿、霉變等情況，而其工作性質要求整體設計比較緊湊，電路板和功能模塊之間往往有所影響，進一步提高了故障率，給后期維修帶來了很多困難。

　　2設備故障預防性措施及改進

　　2.1嚴格落實野戰(zhàn)醫(yī)療裝備管理制度

　　進一步完善野戰(zhàn)醫(yī)療裝備管理制度，實行醫(yī)療裝備的職能性托管，即確定醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊的醫(yī)療裝備仍由機關助理員統(tǒng)一負責管理，但在制訂年初計劃時，可將具體工作交由職能科室按時間節(jié)點完成[3]。同時，應明確野戰(zhàn)醫(yī)療裝備管理崗位職能，日常的開機，電池充、放電維護等由醫(yī)工部工程師負責；裝備的計量質控工作由醫(yī)學計量室建立檢定計劃并實施；維修保養(yǎng)由醫(yī)學工程部執(zhí)行。對野戰(zhàn)醫(yī)療裝備進行操作和維護時，機關助理員必須當場監(jiān)督，并在工作完成后實行操作人員和監(jiān)督人員雙簽字確認。

　　2.2持續(xù)優(yōu)化野戰(zhàn)醫(yī)療裝備使用環(huán)境

　　醫(yī)療裝備的存放和使用環(huán)境是影響其故障率和使用壽命的關鍵因素之一。對于野戰(zhàn)醫(yī)療裝備而言，平時閑置時間較多，因此必須加強戰(zhàn)備倉庫的環(huán)境管理，盡量保證裝備存儲環(huán)境的穩(wěn)定性。應根據裝備存儲要求安裝空調、除濕機、排風扇等必要設備，使室內溫度保持在25~30°C，相對濕度保持在40%~60%，達到一般機房的工作標準。在一些特殊時間段，如南方的梅雨季節(jié)，更要加強對裝備存儲和工作環(huán)境的監(jiān)督，每周開展2~3次環(huán)境巡查，對相應的環(huán)境數據進行登記，做到有的放矢。在執(zhí)行衛(wèi)勤任務過程中，對醫(yī)療裝備的裝載要做到輕拿輕放，同時采取一些必要的手段，盡量優(yōu)化野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的工作條件，如在野戰(zhàn)洗消車等裝備進水端可增加過濾裝置，避免因水質不達標而引起裝備故障。野外作業(yè)通常是利用機動衛(wèi)勤分隊自身攜帶的發(fā)電機組供電，因此要建立巡視制度，每1~2h檢查發(fā)電機組電源輸出，避免因電壓波動造成醫(yī)療裝備故障。此外，對部分精密儀器應盡量配備小型的穩(wěn)壓裝置，以確保醫(yī)療裝備能正常工作，降低故障發(fā)生的可能性。

　　3應用效果

　　對某院機動衛(wèi)勤分隊的醫(yī)療裝備管理進行跟蹤調研，采取了制定完善的制度、明確管理人員的崗位職責、劃分戰(zhàn)備倉庫的功能、新增換氣及除濕系統(tǒng)、優(yōu)化醫(yī)療裝備的存儲條件等措施，對4臺2001-1型野戰(zhàn)儲血箱加裝電路板基準電壓源，對2臺普美康M110B型除顫器、8臺GEDASH2500型心電監(jiān)護儀、3臺山東玉華高頻電刀等高風險野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的主要電路板利用有機硅膠進行灌封等硬件進行改進。以上軟硬件系統(tǒng)的加強和改進均取得了非常理想的效果，部分野戰(zhàn)醫(yī)療裝備改進前后故障率對比結果詳見表1。由表1可知，該機動衛(wèi)勤分隊參加院內組訓及參加對抗演習時，野戰(zhàn)醫(yī)療裝備均未出現故障，入庫驗收狀態(tài)良好。

　　4結語

　　野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的優(yōu)質化管理是切實提高裝備完好率和開機率的關鍵[4]，只有有效減少故障的發(fā)生，使野戰(zhàn)醫(yī)療裝備始終處于良好的工作狀態(tài)，才能讓機動衛(wèi)勤分隊在執(zhí)行演訓及保障任務時充分發(fā)揮自身的職能和作用。野戰(zhàn)醫(yī)療裝備管理應緊盯“目標化”方向發(fā)展，從多渠道、多層次保障衛(wèi)生裝備完好率[5]。因此，加強制度落實、保證使用環(huán)境、改進功能設計是實現機動衛(wèi)勤分隊野戰(zhàn)醫(yī)療裝備優(yōu)質管理的有效途徑，具有非?，F實的意義。此外，通過在實踐中總結改進措施，可以為下一步野戰(zhàn)醫(yī)療裝備的研究提供相應的設計思路，為機動衛(wèi)勤分隊制作出一批可以在極端環(huán)境下使用的野戰(zhàn)專用生命支持裝備，進一步提升衛(wèi)勤分隊的機動能力，真正做到優(yōu)質、高效的保障。

　　[參考文獻]

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　　李長興