[摘要]介紹了戰時衛勤任務的特點，分析了戰時野戰醫療所衛生裝備管理中存在的裝備展開難度大、運行故障率高、零配件及耗材供給困難等問題，從機動階段、展開階段、運行階段、撤收階段制定了戰時衛生裝備管理制度。指出了戰時衛生裝備管理制度不能流于形式，應該嚴格落實，并在實際工作中靈活應用。

　　[關鍵詞]衛生裝備管理；分階段管理；戰時野戰醫療所；衛勤保障；實戰實訓

　　0引言

　　機動衛勤分隊是各級醫院的主要戰備力量，能保證戰時醫療衛生工作全面有效展開、平時演練順利拉動、應急突發公共衛生事件時保障有力，已成為各醫院日常戰備和應急救援中不可或缺的部分[1]。野戰衛生裝備建設是軍隊機動衛勤力量建設的重要組成部分，是形成保障能力的物質基礎。在野戰條件下，特別是醫療所前出狀態下，衛生裝備管理需要面對機動、展開、運行、撤收各階段的諸多問題。如何有效組織衛勤裝備的管理是醫療所亟待解決的問題。醫療所衛生裝備在平時有較完善的管理制度，但在戰時尚缺乏完善、有效的戰時管理制度。規范、有效地管理裝備是衛勤部隊戰時管理的重要內容，我們結合執行任務的具體實踐，立足作戰，擬訂了戰時野戰醫療所衛生裝備管理制度，提出分階段、全環節管理模式，以提升戰時衛生裝備管理水平，有效保障醫療救治工作持續順利開展。

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　　1戰時衛勤任務的特點

　　戰時衛勤任務的特點體現在組織指揮的時效性、合理設置救治階梯、及時救治后送傷病員、藥材籌措與儲備等方面。戰時野戰醫療所執行任務時，往往面臨著機動路程長、作業環境條件差、保障供給難及任務持續時間久等問題。實戰實訓、聯戰聯訓要求野戰醫療所在野外條件下完成機動、展開、前出救治、接診、巡診等訓練，然而衛生裝備在野外條件下狀態不穩定、故障率高等問題比較突出。因此，衛生裝備展開和維護是野外條件下醫療所工作的難點和重點，也是醫療所完成持續保障任務的關鍵支撐，必須完善相應的管理制度來保證衛生裝備的保障能力。本文就執行多次任務實踐中發現的問題及解決辦法，通過總結和探討，提出野戰醫療所戰時衛生裝備管理制度，建立長效機制持續推進衛勤保障能力。

　　2戰時野戰醫療所衛生裝備管理的突出問題

　　2.1衛生裝備展開難度大

　　野戰醫療所執行戰時任務地域的地理狀況差異大，駐地展開地面狀況往往不佳，山洼、山坡較多，可供選擇的平地也多為沙石地面、草地，地面平整度差，地基松軟，影響衛生裝備的展開。特別是配屬的車輛裝備，如消毒滅菌掛車和X射線車，需要在平整地面展開，以利于完成作業。但是在野外條件下，受地基影響，車輛水平調節困難，車身廂體穩定性較差。網架式衛生帳篷的展開也同樣受到地面影響，往往出現帳篷內桌/臺傾斜的情況，導致裝備不能平穩放置。對于離心機等對平穩度要求較高的裝備，如擺放不穩則無法正常運行。

　　2.2衛生裝備運行故障率高

　　野戰醫療所執行戰時任務時，所處環境往往晝夜溫差大、空氣潮濕。在惡劣的環境條件下，衛生裝備易受氣溫、電源不穩等因素影響而出現損壞、斷電、電子元器件失靈等故障，嚴重影響衛勤保障任務的開展。

　　2.3衛生裝備零配件、耗材供給困難

　　野戰醫療所執行戰時任務時醫療保障覆蓋面廣、保障地域偏遠、交通不暢，裝備零配件及耗材供給困難。如依托當地的醫療機構提供零配件及耗材保障，又要面臨溝通協調困難、就地動員籌措周期長及物流和快遞難以到達任務區等問題。3戰時衛生裝備管理制度的基本要求戰時衛生裝備管理制度是平時衛生裝備管理制度的延伸和補充，其目的是進一步提升戰時條件下衛生裝備管理水平，切實為戰時衛勤保障任務提供優質、穩定的物質基礎。其基本要求如下：（1）戰時衛生裝備管理執行三級監察制度，野戰醫療所指揮組負責指導和監督衛生裝備的管理工作，醫療保障組具體承擔衛生裝備的戰時管理工作，衛生裝備操作使用人員（專人專管）負責衛生裝備的戰時日常運行管理工作。（2）戰時衛生裝備管理按階段實行分段管理，包括機動、展開、運行、撤收，根據各階段的特點進行針對化管理，明確管理責任，加強維護檢查，實現對衛生裝備全流程、全環節管控（如圖1所示）。（3）戰時衛生裝備管理須遵循“三分四定”原則，注意裝備的偽裝和防護，制訂應急預案，建立供給渠道，防范天災人禍，做好水、電儲備等，以保證衛勤保障任務的完成。

　　4戰時衛生裝備分階段管理

　　4.1機動階段

　　機動階段應做到戰前充分準備、物資合理裝載、途中定時檢查、加強安全防范。根據任務地區的地理環境和機動衛勤分隊的保障能力，著重突出平戰結合的特點，將平時衛生裝備的維護管理經驗充分應用到戰時衛勤保障任務中，合理制訂需攜帶的衛生裝備標準，準備好各類衛生裝備SOP（標準操作流程）、維修手冊、維修工具、易損零配件及耗材。物資裝車時應做到合理裝載（箱組統一編號，擺放應遵循大箱靠內、小箱靠外、同類疊放、扎帶緊固的原則）、緊湊包裝（衛生裝備的大小應與箱子的容積相配套，精密貴重裝備采取緩沖措施）[2]、避免碰撞（氧氣瓶等無法裝箱的設備之間需放置防撞墊，避免劇烈碰撞）、控溫包裝（有條件時使用冷鏈存放，也可使用低溫保存箱，并配合冰袋來控制低溫）。機動途中應定時檢查，查看箱組捆扎是否松動以及低溫存儲物品保存情況，如發現異常情況及時處理。

　　4.2展開階段

　　展開階段應做到合理選擇地點、組織偽裝防護、注重運行調試。指揮組統一協調進行裝備展開，順序為先網架式衛生帳篷，后衛生裝備箱組。醫療組室展開時，應盡量選擇平整硬質地面，并合理規劃網線及電源線的布置，盡量避開人流、物流通道。同時，指揮組統一組織醫療區域的偽裝防護工作，對重要帳篷及車輛（野戰X射線車、野戰手術車）加裝偽裝網或用樹枝覆蓋，并合理設置重要裝備疏散路徑。車輛定位展開時，應在千斤頂下加墊板，以增加支撐穩定性。車輛水平調整后，注意檢查水平儀狀態。因野外條件下地質松軟，應重復檢查水平情況，必要時進行重復調整。根據現實條件調整帳篷內儀器布局，并準備簡易墊板，用于增加桌臺的穩定性，必要時將擺放不穩的儀器兩邊固定，以避免儀器損壞。

　　5戰時衛生裝備故障管理

　　衛生裝備故障時應做到預案周全、立足自身、依托補給、保證時效。裝備出現故障時，應主動尋求廠家技術服務支持，并充分利用社會物流資源為衛生裝備的零配件供應提供快速便捷的通道[4]，快速修復裝備。裝備臨時補充或維修所需配件可依托戰時兵站線進行補給，在維修能力不足的時候，參考維修分隊應急抽組計劃模型向戰區聯勤現有建制機構申請援助。

　　6戰時衛生裝備管理制度的實踐效果和思考

　　2018和2019年，我院醫療隊依令機動數百千米，在野外條件下執行衛勤保障任務。任務期間，戰時衛生裝備管理制度的實施避免了既往大部分裝備問題的發生，實現了衛生裝備的全流程保障。在機動途中未發生裝備損壞，展開過程中組織有序、裝備布局合理，運行期間裝備故障率顯著降低。通過實施三級管理制度和責權明確制度，裝備日常開機率及裝備規范、安全使用率達到了100%；安全用電管理和備用供電網絡設置保證了醫療隊供電停頓時間不超過15min；利用自身維修能力在6h內解決了尿液分析儀、電動噴霧器、消毒滅菌掛車等裝備故障情況；通過供給通道48h內解決了醫用冰箱、激光膠片打印機的損壞配件更換；采用裝備替代方案保證了醫療隊衛生裝備檢驗、檢測零停頓。

　　結語

　　在學習和研究戰時衛勤管理時，一方面應當認真總結經驗，發揚我軍衛勤保障的光榮傳統；另一方面還必須著眼戰時任務的特點和發展，始終緊貼戰場任務需求，構建訓戰一致的實戰衛勤，以作戰需求為牽引[7]，研究新情況，建立新制度，解決新問題。戰時衛生裝備管理制度不能流于形式。實行衛生裝備的職能性托管[1]，各層級管理人員需嚴格制度落實，著重建立長效機制，做到平戰結合，樹立平時為戰時的觀念，切實提高衛生裝備管理水平，以應對戰時任務需求。同時，由于戰時任務復雜，衛生裝備管理模式不可能一成不變，應該熟練掌握戰時衛生裝備管理基本要求，在實際工作中注意靈活運用。

　　[參考文獻]

　　[1]李長興．機動衛勤分隊醫療裝備故障率分析與對策[J]．醫療衛生裝備，2019，40（6）：63-66.

　　[2]殷志亮.衛勤保障任務中的醫療設備管理[J]．醫療裝備，2018，31（1）：97-98.

　　[3]王惠，牛國喻，楊運森，等.機動衛勤力量衛生裝備建設的問題及對策[J]．解放軍醫院管理雜志，2015，22（1）：50-51.

　　[4]周峰，張昌戎，程興冉，等．高原高寒地區衛生裝備的技術保障問題及對策探討[J]．醫療衛生裝備，2017，38（11）：131-132.

　　姜樹勛1，周文寶2，馬蓉3，謝祥軍2，趙璽龍4*