保險管理發(fā)展是現(xiàn)在社會所關(guān)住的一個主要方面，對于社會保險管理系統(tǒng)建設(shè)上文章做了以下總結(jié)介紹。本文選自：《保險研究》,《保險研究》以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平同志建設(shè)有中國特色的社會主義理論為指向，根據(jù)國家經(jīng)濟發(fā)展倡議思想和經(jīng)濟體制改革的要求，結(jié)合實際工作，積極研究探討社會主義市場經(jīng)濟保險理論，以理論指向?qū)嵺`為目的。

　　摘要：系統(tǒng)維護功能主要是變動接收審理包括變動手工接收、審理、企業(yè)基數(shù)的上報和調(diào)整以及相關(guān)變動信息的調(diào)整、變動報盤接收、各個險種與上月增減變化情況檢索、接收社會保險年度的個人繳費基數(shù)、企業(yè)生成各項繳費表格、接收處理基本醫(yī)療就診數(shù)據(jù)、各個險種實繳維護、用戶管理以及各項參數(shù)的維護功能?？梢哉f系統(tǒng)維護是整個社會保險管理系統(tǒng)的基礎(chǔ),沒有這一模塊的變動審理、數(shù)據(jù)接收等操作,其他例如待遇變動、應(yīng)繳、撥付的核定就會因為缺少相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息,而無法正常的開展下去。

　　關(guān)鍵詞：社會保險,保險管理,保險發(fā)展,保險論文

　　1社會保險管理系統(tǒng)的建設(shè)

　　社會保險管理系統(tǒng)具體可以分為界面層、組件層和數(shù)據(jù)服務(wù)層三部分,分別由客戶機、應(yīng)用服務(wù)層以及數(shù)據(jù)服務(wù)器實現(xiàn)。界面層主要是收集征收、核發(fā)、綜合以及財務(wù)子模塊的信息。在變更用戶接口時,只需要改寫顯示控制和數(shù)據(jù)檢查程序,不影響其他兩層。檢查的內(nèi)容也只限于數(shù)據(jù)的形式和值的范圍,不包括與業(yè)務(wù)有關(guān)的邏輯處理;組件層則需要處理各種邏輯業(yè)務(wù),同時將各種信息反饋給客戶界面層以及后臺數(shù)據(jù)庫服務(wù)器,在設(shè)計過程中組件層包含確認用戶對應(yīng)用和數(shù)據(jù)庫存取權(quán)限的功能以及記錄系統(tǒng)處理日志的功能;數(shù)據(jù)服務(wù)層主要負責對數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的存取操作。接收來自應(yīng)用服務(wù)器提出的SQL申請,完成數(shù)據(jù)存儲、訪問以及完整性約束檢查等工作。整個組件層是社會保險管理系統(tǒng)的核心環(huán)節(jié),用于處理社會保險的各項業(yè)務(wù)。社會保險管理系統(tǒng)的主要內(nèi)容接收相關(guān)的政策信息,政策參數(shù)、政策法規(guī)等,接收基本信息,例如單位基本情況、在職人員基本情況、離退休人員的基本情況等;業(yè)務(wù)信息,業(yè)務(wù)信息按照登記、申報、繳費核定、費用征集、費用記錄處理、待遇核定、待遇支付、基金會計核算以及財務(wù)管理等基本環(huán)節(jié),設(shè)置軟件的業(yè)務(wù)前臺功能;后臺主要包括社會保險信息社會化查詢系統(tǒng)、統(tǒng)計分析系統(tǒng)、系統(tǒng)管理、自服務(wù)系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)訪問服務(wù)和辦公管理系統(tǒng)等。財務(wù)信息,基金收入、基金支出、基金結(jié)余等信息。統(tǒng)計信息,人員信息、繳費基數(shù)信息、職工工資信息、費率信息、基金繳撥計劃執(zhí)行情況、替代率信息等。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)管理信息,例如機構(gòu)情況、人員情況、經(jīng)費情況等。社會保險管理系統(tǒng)的功能模塊主要有醫(yī)療管理、補充醫(yī)療管理、失業(yè)保險管理、代收代繳險種管理、系統(tǒng)維護以及輔助功能等。

　　2醫(yī)療管理模塊

　　根據(jù)社會保險醫(yī)療管理的相關(guān)政策和業(yè)務(wù)發(fā)展的需求,對參保人員和根據(jù)相關(guān)規(guī)定享受特診待遇的人員進行醫(yī)療管理、對醫(yī)療保險老賬戶進行管理。主要功能有變更審理、IC卡管理、老賬戶的繼承轉(zhuǎn)移、數(shù)據(jù)傳輸、待遇審核、醫(yī)療費用償付以及查詢統(tǒng)計等等。針對具體的醫(yī)療特點,設(shè)置人員醫(yī)療證、病歷本、IC卡的辦理、封鎖、換發(fā)等一系列操作。根據(jù)醫(yī)療保險的相關(guān)政策,對發(fā)生的醫(yī)療費用進行報銷和對醫(yī)療單位進行月償付、年決算管理,年初給付醫(yī)療預付金,對個人墊付部分則可以根據(jù)相關(guān)政策進行提起那支取或者年末一次性支付。對醫(yī)療保險老賬戶進行繼承或者轉(zhuǎn)移操作,對特診人員進行醫(yī)療費的報銷沖減,與醫(yī)療單位進行變更、封鎖以及就診數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)交換,根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的要求,隨時檢索出用于服務(wù)檢查或者其它方面要求的相關(guān)信息和統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

　　3補充醫(yī)療管理

　　根據(jù)社會保險醫(yī)療管理的相關(guān)政策和業(yè)務(wù)發(fā)展的需求,在職員工住院醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險償付限額時,補充醫(yī)療個人負擔部分也可以用于沖減醫(yī)療老賬戶。因此,補充醫(yī)療管理的功能包括變動審理、應(yīng)繳核定、保費實繳、數(shù)據(jù)傳輸以及相關(guān)查詢統(tǒng)計功能。

　　4失業(yè)保險管理

　　根據(jù)社會保險醫(yī)療管理的相關(guān)政策和業(yè)務(wù)發(fā)展的需求,對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。失業(yè)保險管理模塊的功能主要有變更管理、應(yīng)繳核定、保費實繳、數(shù)據(jù)傳輸以及相關(guān)查詢統(tǒng)計功能。

　　5代收代繳險種管理

　　根據(jù)社會保險醫(yī)療管理的相關(guān)政策和業(yè)務(wù)發(fā)展的需求,代收代繳險種包括養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險等。代收代繳險種管理模塊的功能主要有變更管理、應(yīng)繳核定、保費實繳、數(shù)據(jù)傳輸以及相關(guān)查詢統(tǒng)計功能。

　　輔助功能主要負責修改口令、登陸注冊等管理系統(tǒng)常見功能,內(nèi)部信息服務(wù)、工作聯(lián)系電話、人員基本信息查詢等自行開發(fā)的便于日常辦公管理的功能。內(nèi)部信息服務(wù)提供了各業(yè)務(wù)人員通過保險處局域網(wǎng)進行業(yè)務(wù)交流和溝通的平臺;工作聯(lián)系電話則提供了業(yè)務(wù)人員與基層單位的聯(lián)系渠道;人員基本信息查詢提供了業(yè)務(wù)人員根據(jù)不完整信息,在人員基本檔案數(shù)據(jù)表中檢索出滿足條件的人員。