在當前市場經濟形勢下，醫改雖然已試行多年，但醫院經費短缺還是不爭之事實。 醫院只能夾縫中求生存，保證醫院能在醫改過程中穩步發展至關重要。建立科學之財務分析體系，有利于總結經驗、認識問題，從而提高醫院之社會效益與經濟效益。加大力度改正不足，做好醫院內涵建設，進一步提高醫院核心競爭力，讓醫院在新形勢下輕裝上陣，輕松應對復雜之社會環境。

　　關鍵字：核心論文刊發,醫改,經濟形勢,醫院

　　一、合理利用財務分析時存在不足之處

　　1.重收入，輕風險。醫院只注重收支結余(包括總收支結余、業務收支結余、醫療結余與藥品收支)與職工月人均收入，以上指標關系到業績考核與職工切身利益，關系職務升遷與職工情緒穩定。一般忽視資產負債情況(包括資產負債率、流動比率與速動比率)，也就是缺乏風險意識。資產負債率是指負債總額與資產總額之比率。資產負債率應保持在一定之水平上為佳。一般來說該比率在50%-70%比較合理、穩健;達到85%及以上時，應為發出預警信號，醫院應予以足夠之注意。而流動比率與速動比率主要評價醫院短期內償債能力，有利于醫院做好資金之調度。

　　2.重計劃采購，輕日常管理。醫院能做好設備、藥品及材料按計劃采購，也能做到采購過程監督，但忽視財產物資之利用率。如資產收益率與百元固定資產業務收入情況，反映院內設備之合理配置與效用;而藥品(或材料)周轉率則物資之合理存貸情況與資金有效調度，其結果造成設備閑置浪費、物資堆積與資金大量占用。

　　3. 重制度，輕落實。醫院制定許多規章制度，往往只能停留在文字上，真正落實到實處之少之又少。財務分析部分指標出現異常，醫院并沒有引起高度重視，異常擴大化后才組織人員去解決，其結果是損失已造成，只能說亡羊補牢為時不晚。如水費出現異常，用水量突然增加，按財務分析結果極度不正常，不過醫院只輕描淡寫地交待相關科室處理。兩個月后水費出現成倍增長，才就此事召開協調會，真正責任到人。也有礙于人情事故，一直懸而未決。如車輛修理異常，修理費用直線上升，可能發生小摩擦大修理之現象。按規定超過限額每次修理要派相關人員進行監督，可是一直以來駕駛員獨來獨往，監督缺失。

　　4. 重短期效益，輕長遠投資。醫院一般對設備投資與人員分配比較感興趣，因其涉及到檢查收入與科室擴張，同短期業務增長有直接關系。從歷年病人手術指針與科研經費使用情況分析來看，醫院對科研投入與人材計劃等長遠投資缺少動力。醫院缺少外科技術人材，高難手術一直未開展，財務分析提供依據，只打雷不下雨。科研經費使用情況可以看出醫院論文出版、科研立項與學科帶頭人按計劃外出培訓相當少。另外從房屋修繕費使用情況分析來看，醫院長時間未進行病房整體改善，住院條件相當簡陋?？蒲型度?、人材計劃與病房改裝等長遠投資當期并不產生效益，但長遠來說是醫院可持續發展之保證。

　　5、重經濟效益，輕社會效益。醫院比較重視每門診人次平均收費、每門診人次藥品費、每床日平均收費與每床日平均藥品費，往往忽視單病種費用。隨著基本醫療保險參保率不斷上升，了解與適應醫(農)保政策至關重要?？刂茊尾》N費用，做好同醫(農)保政策無縫連接，關系醫院以后之生存問題。從個別病種費用分析來看，醫院并沒做好費用控制。如剖婦產之病人費用經常出現保健藥品，雖然部分病人要求使用，但并不符合醫(農)保政策。醫院對單病種費用控制不熱衷，根據原因是經濟效益在作怪。不過未有效控制單病種費用，帶來社會效益之負面影響更大，最可能還會影響醫(農)保單位定點問題。

　　二、有效利用財務分析之建議

　　針對合理利用財務分析之不足之處，提出幾點建議建議：

　　1.增強醫院防范風險意識。控制醫院負債水平，保證資金合理調度。在資金允許之情況下，加大各方面投入，使醫院業務快速發展。

　　2. 在不影響業務收入增長之情況下，應制定決策來提高存貨(包括藥品與材料)周轉率。合理存貨可以保證資金之有效利用，減少對短期負債之依靠，因而提高變現能力并降低財務風險。

　　3. 把醫院崗位細化，責任落實到個人。醫院崗位細化同時，把預算指標進行分解到個人，責任落實到個人。財務分析中發現指標異常，可以第一時間找到責任人，協商解決可能出現之問題。

　　4.購建大型固定資產及設備，應加強市場調查與可行性分析以及回報率測算，合理安排投資比例。

　　5.加大長遠投資，改變醫院短期效應。加大重點學科之投入，建立一系列扶持政策，如培訓經費投入、培訓期間待遇優先照顧、學科帶頭人獎罰與科研開展工作。定期進行住院條件整體改善，改變醫院修修補補又三年之現狀，讓病人時時感覺日新月異之住院條件。

　　6.堅決控制單病種費用，盡能力做好單病種費用公示制度。單病種費用控制，有利于醫院擴大社會影響力，吸引患者來院就診;有利于更好貫徹國家醫(農)保政策，順利通過醫(農)保定點醫院之考核。

　　【參考文獻】

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