我國每個地區都會有醫院，不同的醫院管理制度也略有區別，醫院的級別也有很多，不同地區都會把醫院定一些級別。本文是一篇醫學期刊投稿范文，主要論述了縣級醫院高值耗材管理制度研究。

　　摘要：隨著現代醫學科學的發展及醫療技術的進步，高值醫用耗材在臨床上的應用越來越廣泛，高值醫用耗材的消耗比例逐步提高。然而高值耗材在應用過程中也具有一定的風險，特別是部分植入插入人體內的醫用耗材甚至相伴病人終身，這就使得高值醫用耗材在治療疾病的同時不可避免地存在著巨大的風險，這也給醫院的高值耗材管理工作提出新的考驗。縣級醫院對高值醫用耗材的管理力度不足是其實際存在的問題，與管理制度的構建存在著必然的聯系。為應對當前問題，本文就縣級醫院高值耗材管理制度的建立進行了分析，以求為后續高值醫用耗材管理工作的開展提供借鑒。

　　關鍵詞：縣級醫院,高值耗材,管理制度

　　高值醫用耗材主要是相對低值耗材而言，是指被應用到專科治療的材料，如心臟介入、外周血管介入、人工關節、其他臟器介入替代等醫用材料[1]。醫用的高值耗材是現代科學技術的結晶，其在臨床上的應用范圍在不斷拓寬，醫用效果相對明顯，高值耗材在應用時，若不做好管理工作，會大大影響其應用效果，甚至還會對人體健康構成嚴重威脅。為保證其應用的安全性與穩定性，真正做到為病人解決病痛，提高病人生活質量，以達到經濟效益與社會效益的和協效應，強化對高值耗材的高效管理，制定高值耗材管理制度，以實現對高值耗材的嚴格規范是必然的。

　　一、高值醫用耗材管理制度的主要依據

　　制定高值醫用耗材管理制度的主要依據：1.由于高值醫用耗材在使用的過程中不良事件的發生，使得相關部門對此方面也予以高度關注，2011年國家食品藥品監督管理局、醫療器械管司、藥品評價中心聯合頒布了《醫療器械不良事件監測工作指南(試行)》。2.《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》(國發〔2012〕11號)明確要求“積極推進高值醫用耗材和醫療器械集中采購”。據此要求，2012年12月17日，中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會公布關于印發《高值醫用耗材集中采購工作規范(試行)》的通知，規范明確指出縣級以上政府、國有企業等舉辦的有資質的非營利性醫院采購高值醫用耗材,必須全部參加集中采購[2]。

　　二、高值醫用耗材管理的重要性

　　高值醫用耗材是在外科手術的條件下，把相關的醫療設備與器械全部或局部的放入到人體內，并在手術完成后在人體內存留一定的時間，通常是一個月以上，部分植入插入人體內的醫用耗材甚至相伴病人終身。高值耗材的使用是現代醫學科學的發展及醫療技術的進步的重要體現，其在臨床上的應用價值在逐漸提升，應用效果更為理想，醫學設施與臨床技術的不斷創新，為現代的醫學事業做出了重要的貢獻。高值醫用耗材的使用，是對臨床手術操作技術的挑戰，其為臨床技術操作帶來一定的安全隱患與風險，若想提高高值耗材使用的規范性與安全性，必須加強對高值耗材的質量規范，保證其應用的安全性，加強對其應用的安全、高效、及時、合理的管理，借助高值耗材管理制度進行規范與約束，是提高醫療水平的重要途徑。此外，由于縣級醫院相關人員的醫療水平不高，其在高值耗材使用操作過程中存在著操作不規范、不專業的狀況，其風險系數更高[3]，安全事故的發生概率高，強化對高值耗材的管理迫在眉睫。

　　三、高值醫用耗材管理制度的必要內容

　　1.采購環節采購部分是高值醫用耗材管理制度的重要內容之一，采購的醫療耗材的質量、規格等決定著其使用價值與效果，進而影響著使用的安全性。為了保證采購的質量與成本，縣級醫院在進行采購時，應以政府集中采購、集中招標的方式，既可保證耗材采購的質量，還能實現對采購成本的有效控制，是現階段醫院選擇率最高的一種采購方面。醫院高值耗材采購工作的開展，應根據縣級醫院的臨床需求來進行采購，要求相關的科室填寫《新品種高值耗材購置申請單》[4]，并及時表明該產品的臨床作用、用途、價值，同時要列出購買該產品的優勢所在。申請書填寫完畢后，必須要經過專科的主任同意并簽字后再提交到醫務科與醫療設備科室，對采購的相關申請進行評估與審核。采購獲得批準后，應開展后期的一系列采購活動，采購前必須對供應商的三證進行檢查，對設備生產廠家的授權書、醫療設備注冊證書等資料進行審核后才可確定供應方，禁止出現一絲差錯。然后，采購人員需要與供應商開展采購談判工作，就設備的價格、質量、訂單量、優惠、配送等進行逐一的落實，是提高高值耗材采購質量的重要前提[5]。2.驗收入庫環節為了保證高值耗材的質量，必須建立嚴格的驗收與入庫管理制度，其是管理制度的重要內容。一般情況下，醫院實行零庫存制度，再加之高值耗材使用的獨特性，醫院在高值耗材驗收管理方面必須實行完善的驗收制度，相關企業必須對高值耗材的相關資質、質量等出示相關的文件和資料，根據醫療器械供應科室的要求提供相應的配合服務。在入庫登記與驗收中，物資供應商必須填寫《縣級醫院高值耗材進購驗收登記冊》[6]，登記者必須寫明高值耗材的名稱、型號、數量、登記時間和供應商的公司名、聯系電話等，保證字跡工整，清晰。對于高值耗材的采購結束后，就要驗收入庫，入庫要按照登記冊進行登記，入庫完畢后，第一，必須做好高值耗材的庫管工作，根據耗材的相關要求給予相應規范性的管理，保證高值耗材的整齊存放。第二，應對高值耗材的質量進行反復的巡視與檢查，及時對過期、失效、發霉的耗材進行處理，并與其它耗材分開，及時做好耗材報廢情況的及時登記。第三，在高值耗材中，有不少耗材都需要特殊養護，對此類物品用及時做好分類歸放，做好相關保養，庫管人員在下班前必須對高值耗材的數量進行清點、做好安全自查。3.臨床領料、使用環節高值耗材的購入，主要是滿足各個科室的需求，應其要求采集相應的耗材設備，為保證高值耗材管理的規范性，應嚴格規范耗材領用與使用制度，提高高值耗材使用的高效性。其一，做好科室領用登記與記錄工作。若相關的科室領取高值耗材設備，必須將臨床科室的名稱、領用時間、領用人、用途等進行及時的登記。同時，相關的科室人員必須對高值耗材的設備使用記錄進行登記，將病人的姓名、性別、年齡、病床號、手術時間、手術醫師、植入的高值耗材類型、名稱、數量、規格等進行詳細的記錄。其二，若出現急診情況，可先用于急診工作，急診完成后必須對相關的登記資料進行填寫，包含植入耗材類型、病人姓名、手術詳情等。其三，由于高值耗材技術相對高端，且耗材在使用過程中若出現質量問題，而導致植入工作陷入風險，進而產生一系列的不良事件，應就耗材所產生的不良情況上報到醫療器械不良事件監測點。4.收費與核銷環節通常條件下，縣級醫院所服務的對象都是縣級地區、鄉鎮區域，縣級區域人們的生活水平不高，由于高值耗材一般都是自費項目且使用價格都相對較高，城鎮醫療保險和農村合作醫療保險都不得報銷，這些費用會為當地人們帶來嚴重的經濟負擔。面對收費問題，縣級醫院既要保證高值耗材費用不少收漏收，同時也要最大限度的維護醫院和患者的利益。這就必須借助現代科學信息管理系統的有效應用，醫院利用現代信息系統對高值耗材從采購入庫、到科室領出、再到病人使用、最后結算收費等各個流通環節進行跟蹤。信息系統提供高值耗材收費后即刻核銷功能，確保高值耗材用到病人身上，做到結算收費與領料信息的核銷，有助于解決醫院高值耗材使用跟蹤困難問題，也助于財務的監督審核，以保證高值耗材應用的規范性與合理性。

　　四、高值醫用耗材使用產生的經濟效益和社會效益

　　高值耗材的使用是現代醫學領域不斷發展與創新的見證，其象征著最為先進的科學技術，其在醫學領域的應用價值在不斷提升。隨著縣級醫院規模的不斷擴大，其在高值耗材上的支出在不斷增大，使得耗材數量在不斷增多，能為縣級醫院醫療技術的發揮提供重要的工具與紐帶，克服了諸多的疑難雜癥，醫療技術得到了明顯的提升，同時也為縣級醫院提供了足夠的經濟效益。高值耗材的使用，滿足了縣級區域人們對醫療的需求，幫助患者擺脫病魔的纏繞，提高患者的幸福感與滿意度，收獲了很好的社會效益，也極大的提升了縣級醫院的知名度。高值醫用耗材是現代醫學領域必不可少的重要工具，其可為臨床醫療提供最為先進的技術支撐，實現醫療技術的先進性。從經濟效益與社會效益兩個層面的了解，意識到高值醫用耗材的價值是不可估量的，為了實現其更大的醫療價值，必須加強高值耗材管理制度的構建，以保證耗材應用的安全性與高效性。

　　五、結論

　　綜上所述，高值耗材已經成為現代醫院發展與建設的必要元素，其可為醫療事業的開展提供先進的技術支撐，為了保證高值醫用耗材應用的規范性，必須建立完善的管理制度予以約束，分別從采購、驗收入庫管理、領料與使用、收費與核銷等方面予以規范，以提高高值耗材管理的規范性與植入的安全性，是提高醫療技術水平的重要途徑。

　　參考文獻：

　　[1]胡彩紅,鄒華,賴萍.條碼管理系統在手術室醫用高值耗材管理中的應用[J].內蒙古中醫藥,2014,21:83-84.

　　[2]陳蓓,尹遠芳,俞海燕,等.基于風險管理平臺高值醫用耗材內部管理研究與應用[J].中國醫院,2014,10:4-5.

　　[3]張淼,王學軍.醫院高值醫用耗材的系統化管理[J].中國醫療設備,2013,06:72-75.

　　[4]梁燕妮,曹鐵軍.基于軍衛醫院信息物資管理系統的高值耗材管理方法探討[J].醫療衛生裝備,2014,4(4):144-145.

　　[5]茹國英.醫療制度改革中高值醫用耗材價格管理的探索[J].財經界(學術版),2014,19(19):72.
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