摘要：目的：研究納洛酮治療腦血管病意識障礙的臨床療效觀察。 方法：選取2013年1月至2014年7月入住我院接受治療的60例腦血管病意識障礙患者為研究對象，將60例患者隨機分成對照組與觀察組，對照組30例患者給予常規腦血管疾病治療方法進行治療，觀察組30例患者給予納洛酮進行治療，觀察兩組治療效果。 結果 對照組患者總有效率為80.0%;觀察組患者總有效率為96.7%，觀察組患者臨床效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。 結論：納洛酮治療腦血管病意識障礙的臨床效果較顯著，值得應用推廣。

　　關鍵詞：納洛酮;腦血管病;意識障礙

　　意識障礙在腦血管疾病患者中為常見癥狀，造成該種癥狀的原因主要是腦組織發生水腫、二氧化碳潴留、腦組織缺氧缺血以及腦血管疾病本身因素等的影響，是腦組織功能紊亂的一種表現[1]。患有腦血管病意識障礙的患者主要表現出昏迷、抽搐、煩躁不安、嗜睡、頭痛頭暈以及精神錯亂等臨床癥狀，嚴重影響著患者的生活質量。該研究選取該院2013年1月至2014年7月收治的60例腦血管病意識障礙患者為研究對象，探討分析納洛酮治療腦血管病意識障礙的臨床療效，報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取該院收治的60例腦血管病意識障礙患者為研究對象，其中男32例，女28例;年齡35～80歲，平均(56.8±20.8)歲;所有患者均經臨床診斷及相關檢查確診，其中腦栓塞18例，蛛網膜下腔出血26例，腦血栓16例。將所有患者隨機分成對照組與觀察組，30例/組。

　　1.2 方法

　　對照組患者給予常規腦血管疾病治療方法進行治療;觀察組患者給予納洛酮進行治療，早上8：00左右給予患者靜脈注射鹽酸納洛酮，初始劑量為0.8 mg，繼而在250 mL的生理鹽水中加入2.4 mg的納洛酮進行溶解，給予患者0.4 mg/h的速度靜脈滴注，盡量使其在6 h滴完，1次/d。意識模糊或者是昏睡的患者可以給予3d時間的治療，淺度昏迷的患者可以給予5 d的治療，深度昏迷患者給予1周的治療[2]。

　　1.3 療效評定標準

　　顯效：患者意識轉清，昏迷的患者神志清醒，思維反應恢復到患病之前的水平;有效：患者意識障礙情況明顯好轉，昏迷的患者轉為嗜睡或者昏睡等;無效：患者意識障礙情況未得到好轉，病情甚至有所加重。

　　1.4 統計方法

　　采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料χ2檢驗。

　　2 結果

　　經過治療后，對照組患者總有效率為80.0%;觀察組患者總有效率為96.7%，觀察組患者臨床效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　腦血管疾病意識障礙在現代臨床中為較為常見的多發性疾病，應用較為傳統的治療方法對該疾病進行治療的效果不太理想。納洛酮在臨床上急性酒精中毒、休克昏迷、急性腦卒中、麻醉蘇醒、中毒中較為常見的一種鎮靜治療藥物，是一種阿片受體純拮抗劑，也是一種羥二氫嗎啡酮衍生物，該藥物的阿片受體與嗎啡或者是腦啡肽相比，其親和力更強，但是不具備激動活性。

　　對于腦缺血的患者，由于缺血后釋放大量的B-內啡肽與阿片受體結合，并且有直接抑制感覺神經傳入通絡和運動神經傳出通絡的作用，難以維持細胞正常功能的發揮應用納洛酮能夠有效抑制神經中樞系統中的抗B-內啡肽的產生，其能夠有效緩解B-內啡肽抑制呼吸系統、循環系統中提高PGF興奮性的作用，對患者的呼吸系統的運行具有較好的改善作用，進而提高患者腦組織的興奮程度，使患者腦輸出量有所增加;納洛酮治療腦缺血起效快，能迅速逆轉腦缺血引起的神經功能障礙，促進神經功能缺損的恢復，還具有抗凝、降低血黏度的作用。對于腦出血患者，由于出血使腦組織中的B-內啡肽等中樞神經遞質釋放增多，大腦處于抑制狀態，使用納洛酮后可以逆轉這種狀態，使患者時間縮短，清醒后精神異常癥狀明顯減少。 對于昏迷、發生腦水腫等患者，納洛酮能起到較好的緩解效果，能夠保護腦干腦組織部位的血液供應過程，能夠協助進行缺氧部位的腦血流量的重新分布，有效提高腦灌注壓，對腦血流量起到良好的改善作用，并能夠對低氧性德 呼吸衰竭癥狀產生緩解的效果，盡快恢復腦組織的通氣功能，提高患者呼吸頻率。

　　該研究中，常規腦血管疾病治療組患者總有效率為80.0%;納洛酮治療組患者總有效率為96.7%，納洛酮治療組患者臨床效果明顯優于常規腦血管疾病治療組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，給予腦血管病意識障礙患者應用納洛酮治療的臨床效果較為顯著，其能有效改善患者的意識障礙的臨床癥狀，提高患者生活質量，值得應用推廣。

　　參考文獻

　　[1] 劉阿力.納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床體會[J].吉林醫學，2012，10(25)：121-123.

　　[2] 史志剛.納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙84例療效分析[J].山西職工醫學院學報，2010，8(15)：46-49.

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