[關鍵詞]醫療垃圾;危害;處理措施

　　隨著醫學科學的發展,高新科技儀器在臨床上應用及一次性醫療用品的普及使用,必然造成醫療廢棄物不斷增加,如何處理好醫療廢棄物,是一項至關重要的事情,應引起各級部門和人們的高度重視。

　　1醫療垃圾的危害

　　1.1醫院的醫療垃圾與生活垃圾有很大的區別,醫療垃圾是指接觸了病人的血液、分泌物、排泄物等或醫院產生出來的污染性垃圾。如使用后的棉簽、棉球、紗布、一次性醫療器械、術后廢棄品、過期藥品、過期溶劑、放射性核素污染的固體或液體等。由于醫療垃圾具有全空間污染,急性傳染和潛伏性污染等特征,其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍,如果處理不當,會成為醫院感染和社會環境的公害源,更嚴重可成為疫病流行的疫情源頭。根據有關資料統計,大型綜合性醫院、中型綜合性醫院、小型綜合性醫院、企業職工醫院、專科醫院平均每床每日產生醫療垃圾量分別為0.4Kg、0.53Kg、0.55Kg、0.46Kg、0.83Kg。[1]醫療垃圾含有不同程度的細菌,病毒和有害物質。據有關檢測:細菌總數為8.6×103～1.7×107個/ml(或g),大腸菌群數4.8×103～2.82×104/100ml(或100g)。抽查7份樣品沙門氏屬均陽性;檢測1份樣品綠膿桿菌結果陽性;1份樣品檢測乙肝表面抗原結果陽性。[2]這說明醫療垃圾不同程度含有多種細菌,病毒,寄生蟲卵和有害物質。這些有害的醫療垃圾在傳染病的傳播、流行過程中起到擴散疾病的作用。無論從社會安全還是預防醫院感染角度來看。如不進行恰當的處理,必將危及人們的健康。

　　1.2一次性醫療用品的使用對預防、控制醫院感染,提高醫療護理及工作效率起到重要作用。由于一次性醫療物品的廣泛使用,不法商也會想方設法將其回收,以謀取暴利。據有關報道:有些醫院把垃圾承包給個體專業戶處理。[3]他們把其中一些可作廢物回收的物品如玻璃瓶、塑料杯等,揀出來賣給廢品收購部門,造成二次污染。[4]有些不法分子,小販或收購站,他們不僅收購一次性注射器,還收購一次性吸引管,吸引瓶和一次性醫用手套。[5]把用過的一次性醫療物品回收后,將其處理、包裝成冒牌偽劣醫療器械,再次流入社會使用,其后果不堪設想。可導致病原體的污染和醫源性感染的傳播如甲肝、敗血癥、性病、乙肝、艾滋病等都隨時有可能[作者單位]廣州市中醫醫院預防保健科,廣州,510130被感染和傳染。

　　2醫療垃圾的處理措施

　　2.1反復組織醫務人員,采購人員學習《傳染病防治法》、《固體廢物污染環境防治法》和新頒發的《醫療廢物管理條例》,增強大家對傳染病防治、固體廢物、醫療廢物所造成的環境污染的認識。防止疾病傳播,保護自然環境不受污染,造福子孫后代。

　　2.2醫院采購一次性醫療用品,必須取得省級以上藥品監督部門頒發證:如《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可證的生產企業或取得《醫療器械經營企業》的經營企業購進合格產品,進口的一次性醫療無菌用品應具有國務院藥品監督管理部門頒發的《醫療器械產品注冊證》。[6]并由醫療器械部門統一集中采購,醫院感染管理科進行督導,存檔備案。由供應室負責發放,通過上述購貨途徑,杜絕冒牌偽劣醫療器械等產品進入醫院,保障醫療用品的安全使用。

　　2.3作為每位醫務工作者要嚴格執行2002年版衛生部頒發的《消毒技術規范》上有關條例,“污物的消毒處理”即醫院的垃圾可分為生活垃圾和醫療垃圾兩大類,必須嚴格要求做到分類放置,分別收集,分別處理。

　　2.3.1辦公垃圾和病人生活中的廢棄物為生活垃圾。要求用黑色塑料袋收集后送往垃圾場處理。但如果生活垃圾與醫療垃圾混合在一起,就需按醫療垃圾處理和搬運。

　　2.3.2不可回收性醫療垃圾包括污染紗布、敷料、繃帶、化驗科的各種標本、病理標本等需用黃色塑料袋扎封;紅色塑料袋裝細胞毒廢物和放射性廢物。按規定每日用專用推車送往定點垃圾桶內,由指定的醫療垃圾無害化垃圾處理場的專車每日定時運送、集中處理。

　　2.3.3凡一次性注射器、輸液器、輸血器、血透室的透析器等用品為可回收醫療垃圾。可回收醫療垃圾均由使用人員初步進行浸泡及銷毀,使用零部件不再具有二次使用功能。然后交供應室集中毀形,徹底消毒后由衛生部門指定有關單位收取。嚴禁重復使用和回流市場。

　　2.3.4科室與回收人員共同清點使用過的可回收醫療垃圾并記錄,回收數目與領取數目基本相符。登記資料至少保存3年。

　　2.4從事醫療垃圾運送、貯存、處置、收集等工作的人員和管理人員要進行相關法律,專業技術,安全防護、緊急處理等知識培訓,并要持證上崗。

　　2.5醫療垃圾收集和運輸:醫療垃圾運輸車必須是經專門設計,其車箱是一種密封的容器,盛裝醫療垃圾的塑料袋,塑料桶等全部置于運輸車輛的密封倉內。配備專業人員,專車收運,使用統一的專用醫療垃圾袋。液體的或特別危險的醫療垃圾需用硬質容器來盛裝收集。所有需重復使用的裝卸容器以及運輸車輛,工作后必須在集中焚燒廠經過嚴格的清洗,消毒后方可離去。總之,醫療垃圾的收運系統應實現容器化、密封化,使收運過程中做到安全、衛生、便捷。

　　2.6醫療垃圾的處理通常采用焚燒和填埋兩種,醫療垃圾填埋處理需占據大量土地,造成土地資源浪費。由于醫療垃圾有機物含量高,難分解;特別是將傳染病病人的醫療垃圾采用填埋的方法處理,勢必造成環境、土地和地下水源受到二次污染。如使用焚燒處理,焚燒爐不是全封閉,在焚燒過程中所產生的有害氣體,對周邊環境會造成空氣污染。

　　2.7呼吁建立一座現代化垃圾處理中心,以全密封式高溫焚燒方法,集中處理醫療垃圾及其他廢物。既可以減少污染源,降低廢氣和污水排放量,經處理后醫療垃圾及其他廢物可以循環利用,減少土地資源浪費,地下水源免受二次污染。也是治理醫療垃圾、有害及有毒廢物最好的方法。

　　總之,我們要高度重視醫療垃圾的危害性,嚴格執行《傳染病防治法》、《固體廢物污染環境防治法》和《醫療廢物管理條例》加大執法力度和管理,保證醫療垃圾管理的規范化

　　。[參考文獻]

　　[1]余春華,譚曉東.對武漢市醫療垃圾處理的調查分析[J].中國醫院管理,2002,6(6):19.

　　[2]吳三達,麥啟洲.對廣州地區醫療垃圾處理狀況調查[J].廣州衛生防疫,1994,20(4):9.

　　[3]吳三達,麥啟洲.對廣州地區醫療垃圾處理狀況調查[J].廣州衛生防疫,1994,20(4):9.

　　[4]吳三達,麥啟洲.對廣州地區醫療垃圾處理狀況調查[J].廣州衛生防疫,1994,20(4):9.

　　[5]胡盛杰,付躍安.試論醫療垃圾的危害和處理[J].醫學倫理學,2001,76(2):38.

　　[6]衛生部廣東省衛生廳翻印.醫院感染管理文件匯編[S].2001,3:22-23.

　　譚笑芳,王蘇莉