[摘要]目的：探討醫療設備使用率統計方法，實現設備使用情況的回顧性統計。方法：將設備與其可開展的收費項目進行關聯后從醫院信息系統(HIS)調取設備所在科室開展此類項目的所有信息，利用Excel計算單位時間內設備的使用次數，得到設備的使用率。結果：利用該方法統計了兩類設備的使用率，結果與使用科室所登記的使用情況基本一致。結論：利用醫療設備使用率統計方法，實現了對可直接開展收費項目的設備的使用率統計，進而督促使用科室提高設備使用率，并促使其在選購醫療設備時慎重考慮、科學決策。

　　[關鍵詞]設備使用率；效益分析；收費項目；分析方法

　　隨著醫院對醫療設備的投入逐年加大，醫療設備已成為醫院固定資產的主要組成部分，并在醫院收益中的比重越來越高[1-3]。然而許多醫院存在“重購買輕使用”的情況，購買設備時不考慮醫院實際情況，不經過細致論證，導致一部分設備使用率底下甚至于被閑置[4-6]。因此，定期開展使用率統計分析將有助于解決使用科室實際存在的問題，提高設備使用率，同時也能夠進一步完善醫療設備購置流程，使流程更科學合理、管理更為有效，從而確保醫療設備的高效運轉[7-10]。本研究選取醫院消化內科和普通外科兩類設備的使用資料，通過該設備在單位時間內產生的所有收費項目的次數總和，對設備使用率進行調查分析。

　　1資料與方法

　　1.1收費項目數據來源

　　數據來源于3部分：①從醫院信息系統(hospitalinformationsystem，HIS)固定資產數據庫中提取目標設備所有信息；②由使用科室和物價部門統計出設備可產生的所有收費項目；③由信息中心提供從2012年1月1日至2014年9月30日的醫院所有收費項目明細。

　　1.2統計方法

　　確定目標設備后請使用科室和物價部門共同統計出該設備的所有收費項目。從信息中心提供的醫院所有收費項目明細中篩選出該設備從啟用日期起該科室開展的所有收費項目明細。統計每個自然周項目開展次數，如果該設備對應多種收費項目，合并各收費項目則得到周使用次數(如圖1所示)。

　　2醫療設備使用率案例分析

　　固定資產數據庫提供信息，普外科膽道鏡1臺，啟用日期為2012年6月18日。由于膽道鏡可以開展3個收費項目，故作為一類設備代表進行分析。由普外科和物價辦提供的數據顯示，普外科膽道鏡可開展的收費項目有3個：電視經皮膽道鏡取石術、經內鏡鼻膽管引流術(endoscopicnasobiliarydrainage，ENBD)及經內鏡逆行胰膽道造影(endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP)。從全院收費項圖1醫療設備使用率統計分析流程圖圖2普外科膽道鏡各周使用次數統計圖圖3消化內科電子腸鏡各周使用次數統計圖目總表中篩選出項目執行科室為普外科的數據。從2012年1月2日開始統計每個自然周各收費項目的開展次數，并對數據進行處理，增加自然周起止日期，以便按時間對數據進行分類。使用SUMIFS函數統計每周內各收費項目發生次數，處理后得到各項目每周開展次數。

　　2.1普外科膽道鏡使用率統計

　　電視經皮膽道鏡取石術自膽道鏡啟用后開展次數總計為3次(120周)，周均開展0.025次；ENBD自膽道鏡啟用以來各周開展次數總計為7次(120周)，周均開展0.058次；ERCP自膽道鏡啟用以來各周開展次數總計為8次(120周)，周均開展0.067次。3項收費項目開展次數合計即為膽道鏡使用次數，總計120周，共開展18次，周均使用0.15次；各周使用次數如圖2所示。

　　2.2消化內科電子腸鏡使用率統計

　　消化內科共有4臺電子腸鏡，且啟用日期不同，但可開展的收費項目只有電子腸鏡檢查1項。多臺同類設備的情況下，現有辦法只能求平均使用率。電子腸鏡檢查自2012年1月以來，各周開展次數總計4105次(144周)，周均開展28.5次。計算腸鏡各周使用次數時，用電子腸鏡檢查次數除以本周科室擁有的腸鏡個數。即2012年1月2日本周起，消化內科共有2臺腸鏡，所以平均使用率為該周電子腸鏡檢查次數9(次)÷2=4.5(次)。2013年7月2日，該科第三臺腸鏡啟用，所以從這個時間點到下一臺腸鏡啟用，腸鏡使用率應為電子腸鏡檢查次數÷3，電子腸鏡周平均使用次數為11.8次(如圖3所示)。

　　3討論

　　2011年版《三級綜合醫院評審細則》中明確要求應對大型醫用設備使用、功能開發、社會效益及成本效益等進行分析評價;分析評價報告提供給裝備委員會并反饋到相關科室;定期監管涉及的問題是否得到改進。統計分析的結果用于設備采購時的參考，真實有效地統計分析醫療設備的使用率、提高醫療設備的經濟效益是醫院醫學工程部門需要重點解決的問題。如CT、核磁等大型醫療設備應直接納人HIS，所有項目開展的詳細情況均記錄下來，從而使設備使用卒和效益情況一目了然"1-15。但其他大中型設備基本未實現聯網，因而這類設備的使用率統計仍為難點。如果采取統計設備使用情況登記的方式對使用率進行統計，其方法雖然可以直接反映其使用卒情況，但工作量巨大，且由于手工填報其統計結果往往不能反映真實情況。

　　本研究使用醫療設備使用卒統計方法，通過對兩個科室的兩類設備使用率進行統計，證明從收費項目數據入手提取設備使用率的方法可行，統計結果與科室反饋的實際使用情況基本--致。然而，在統計過程中仍發現有許多問題有待進一步研究解決。

　　3.1設備與對應收費項目的匹配

　　在本研究的統計中，從設備使用科室與物價部門所得到的設備收費項目并不--致。若從物價部門得到的收費項目名稱標準與HIS中收費項目名稱一致則便于查詢。但物價部門比使用科室所提供的項目數量要少，使用科室提供的項目更多，但由于名稱不標準，難以在HIS數據庫中檢索到。應要求使用科室必須從HIS系統所列的收費項目中選擇，再交物價部門審核，以便使統計結果更加準確和全面。

　　3.2固定資產數據庫需定期核對和更新

　　從固定資產庫中提取的各科室設備信息不準確，其表現為:①一套設備分數個配件錄人，且存放地點與實際不符，②某些已經停用或報廢的設備未及時更新;③設備所在科室與收費執行科室名稱不相符。上述問題均會對統計造成影響，有必要定期實地核查每臺設備的確切信息，以保證設備數據準確全面明。

　　3.3方法的局限性

　　本研究采用的方法只能統計直接開展收費項目的設備，對于不直接產生收費項目的輔助類設備(如內鏡清洗機、離心機等)的使用率難以統計。同時，科室具有多臺同類設備時只能統計平均使用率，難以實現對具體設備的統計叨。

　　4結語

　　基于收費項目的設備使用率統計分析是可行的，收費項目直接對應收費情況，進而可以直接計算設備所產生收入，實現全面的設備成本效益分析，可促進購置醫療設備時的科學決策。

　　參考文獻

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　　張硌①荊斌①張巍①周錦明②