摘要：本文列舉了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理中普遍存在的各種問題：管理意識薄弱、醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)配置不合理、資產(chǎn)盤點工作困難和資產(chǎn)報廢等。針對以上問題，提出了相應(yīng)的研究對策。其中，在資產(chǎn)盤點方面，以蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院為例，闡述了資產(chǎn)盤點的主要過程，結(jié)果證明該盤點方式有效。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備管理；資產(chǎn)盤點；資產(chǎn)報廢

　　1背景

　　近年來隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各大醫(yī)院為了改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療技術(shù)水平，投入大量的經(jīng)費用于先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的采購和基礎(chǔ)建設(shè)，因而固定資產(chǎn)的數(shù)量逐年快速增長。如圖1為蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)匯總表，將2010年醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)總值設(shè)置為1，則至2020年底，已經(jīng)達(dá)到25.90，翻了20多倍。但是，很多醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)管理工作卻沒有及時的跟進(jìn)，人員水平參差不齊、管理意識不強(qiáng)、管理方法落后、效率低等，致使設(shè)備資產(chǎn)管理存在一系列問題，如有賬無物、賬物不符以及設(shè)備閑置率高等。

　　醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要的組成部分，是保障醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的重要工具，因此，利用當(dāng)前先進(jìn)的管理理念和手段進(jìn)行資產(chǎn)管理勢在必行，對提高醫(yī)院效益、增強(qiáng)醫(yī)院競爭力、實現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)健、持續(xù)的發(fā)展具有重要意義。關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義，早在2011年新版的《醫(yī)院財務(wù)會計制度》進(jìn)行了規(guī)定，醫(yī)院的固定資產(chǎn)指單位價值在1000元及以上（其中：專用設(shè)備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)療設(shè)備如多普勒彩超，CT和輸液泵等，辦公設(shè)備如打印機(jī)，電腦等。

　　2當(dāng)前公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理普遍存在的問題

　　2.1醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理意識薄弱盡管

　　目前我國的醫(yī)療設(shè)備管理水平不斷提升，醫(yī)院逐漸重視醫(yī)療設(shè)備管理，但是實施時，醫(yī)院缺乏正確的管理思想，很多公立醫(yī)院仍舊停留在傳統(tǒng)的管理理念上，醫(yī)療設(shè)備購置時仍舊是重購置輕資產(chǎn)，不了解已購置醫(yī)療設(shè)備是否正常使醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理存在的問題以及對策研究劉明爽，溫仲民（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇蘇州215000）摘要：本文列舉了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理中普遍存在的各種問題：管理意識薄弱、醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)配置不合理、資產(chǎn)盤點工作困難和資產(chǎn)報廢等。針對以上問題，提出了相應(yīng)的研究對策。其中，在資產(chǎn)盤點方面，以蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院為例，闡述了資產(chǎn)盤點的主要過程，結(jié)果證明該盤點方式有效。關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備管理；資產(chǎn)盤點；資產(chǎn)報廢中圖分類號：R197.32文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1671-0711（2021）07（下）-0037-02用、使用率等，忽略了醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和購置成本，甚至部分醫(yī)療設(shè)備的閑置浪費也無從知曉，導(dǎo)致醫(yī)院資源的大大浪費。此外，醫(yī)院的資產(chǎn)管理員多為兼職的資產(chǎn)管理員，如護(hù)士長，醫(yī)生等的，這些人員沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，管理意識淡薄，管理手段有限。

　　2.2醫(yī)療設(shè)備配置不合理

　　公立醫(yī)院因為有地方政府的財政支持，相對于私立醫(yī)院有充足的資金購置醫(yī)療設(shè)備，造成各個醫(yī)療科室為了追求高的服務(wù)水平、高的收入水平盲目跟風(fēng)，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備購置后，實際開展情況并不樂觀，設(shè)備使用率非常低，造成資源的極大浪費。此外，設(shè)備前期的需求分析和論證時往往不科學(xué)，醫(yī)療設(shè)備購置時都是與醫(yī)療科室直接掛鉤，前期的需求分析，技術(shù)論證等都是以臨床專家為主，設(shè)備采購管理部門在前期的話語權(quán)小，沒有統(tǒng)一的規(guī)劃，容易導(dǎo)致購置的設(shè)備使用率不高，有些科室設(shè)備使用緊張，而有些科室設(shè)備使用率低等問題。

　　2.3醫(yī)療設(shè)備盤點工作困難

　　目前很多公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)上實現(xiàn)了信息化，如手機(jī)微信自助掛號付款等，但是固定資產(chǎn)的管理手段仍舊停留在傳統(tǒng)的方式中，特別是對固定資產(chǎn)的盤點方面。設(shè)備固定資產(chǎn)盤點的難點是設(shè)備存放地點不固定，科室使用時發(fā)生的借用、維修、調(diào)撥等變動時設(shè)備的信息難以及時跟進(jìn)，長年累月，科室的設(shè)備管理混亂，資產(chǎn)清查工作難以推動。此外，隨著公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，固定資產(chǎn)數(shù)模龐大，傳統(tǒng)的盤點手段效率低下、容易出錯已經(jīng)無法滿足盤點要求。

　　3公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理對策

　　3.1建立全面的資產(chǎn)管理制度

　　按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的管理體制，建立全面的醫(yī)院資產(chǎn)管理制度。歸口管理是指按照設(shè)備屬性、實際使用科室，分別設(shè)置財務(wù)處管理醫(yī)療設(shè)備的價值（如設(shè)備的折舊、凈值等）、醫(yī)療設(shè)備處統(tǒng)籌管理全院的醫(yī)療設(shè)備（如醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)、報廢等）、實際使用科室管理該科室的醫(yī)療設(shè)備日常運行（如醫(yī)療設(shè)備的報修申請、調(diào)撥申請等）。分級負(fù)責(zé)是指建立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理委員會、醫(yī)療設(shè)備處，財務(wù)處和臨床科室、責(zé)任人三級管理制度。責(zé)任到人就是每個醫(yī)療設(shè)備的申請、使用、保管等都明確到人，臨床科室可以設(shè)置專門的醫(yī)療設(shè)備管理專員（如圖2）。

　　3.2加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的調(diào)研論證、預(yù)算管理和決策

　　購置醫(yī)療設(shè)備時，需求科室應(yīng)該根據(jù)本科室的實際情況，分析該設(shè)備的經(jīng)濟(jì)社會效益，提交分析報告；設(shè)備管理部門根據(jù)該報告結(jié)合該科室的目前已有設(shè)備的實際使用情況進(jìn)行初步的設(shè)備初步?jīng)Q策提交至財務(wù)處；財務(wù)部門按照事權(quán)在前，財權(quán)在后的原則根據(jù)設(shè)備的經(jīng)濟(jì)社會效益，綜合醫(yī)院財力和預(yù)算等做出初步?jīng)Q策。最后，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子會議上對醫(yī)療設(shè)備購置申請進(jìn)行討論，綜合各個方面做出最終的決算（如圖3）

　　3.3借助先進(jìn)盤點設(shè)備、配合科室資產(chǎn)管理員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備盤點

　　引進(jìn)當(dāng)前先進(jìn)的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，包括先進(jìn)的盤點技術(shù)，如利用支持無線手持式掃碼槍實時盤點掃描，通過移動端可以在線設(shè)置盤點任務(wù)，盤點清單、盤點結(jié)果、盤點實時進(jìn)程等。如首都醫(yī)科大學(xué)依托成熟的PC端資產(chǎn)管理系統(tǒng)，利用微信用戶面廣、使用方便的特點，發(fā)開了一套微信小程序配合PC端的資產(chǎn)管理軟件，方便快捷的對高效資產(chǎn)進(jìn)行盤點，提高了資產(chǎn)管理效率。醫(yī)療科室作為醫(yī)療設(shè)備的主要使用科室，對本科室的醫(yī)療設(shè)備的使用情況，存放地點等信息較熟悉，醫(yī)療設(shè)備盤點時，前期的盤點應(yīng)以醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)管理員為主，由其來完成本科室的資產(chǎn)的初步盤點。醫(yī)療設(shè)備處管理員再次進(jìn)行二次盤點，在科室的資產(chǎn)管理專員的配合下進(jìn)行二次盤點，重點對盤點的出的一些問題進(jìn)行解決。下面以蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院為例，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備盤點，主要包括以下步驟：

　　（1）生成醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)盤點清單。將用友資產(chǎn)管理軟件中的醫(yī)療設(shè)備類的固定資產(chǎn)編號、設(shè)備名稱、型號、設(shè)備編號、使用科室、存放地點等相關(guān)信息導(dǎo)出來，生成一個全院醫(yī)療設(shè)備的固定資產(chǎn)清單，去除部分正在辦理報廢的醫(yī)療設(shè)備，確定最終的醫(yī)療設(shè)備清單。按照部門，將總清單拆分為各個科室的清單，將以上清單按照部門分別發(fā)送給各醫(yī)療科室負(fù)責(zé)人、資產(chǎn)管理專員。

　　（2）醫(yī)療科室對醫(yī)療設(shè)備的初步盤點。利用醫(yī)療科室對本科室醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)熟悉的優(yōu)勢，醫(yī)療科室的資產(chǎn)管理專員按照收到的資產(chǎn)清單開始盤點。借助手持式掃碼槍對科室醫(yī)療設(shè)備上的固定資產(chǎn)標(biāo)簽進(jìn)行掃描，掃描結(jié)果會自動記錄，對于部分無條碼，或者不在該清單的醫(yī)療設(shè)備手動登記到清單里，生成初步的盤點結(jié)果，反饋給醫(yī)療設(shè)備處。

　　（3）醫(yī)療設(shè)備處資產(chǎn)二次盤點。在臨床科室初步盤點基礎(chǔ)上，醫(yī)療設(shè)備處二次盤點關(guān)注重點在有賬無物，賬外資產(chǎn)、部分無法貼固定資產(chǎn)標(biāo)簽的醫(yī)療設(shè)備上。對于有賬無物的醫(yī)療設(shè)備，與科室人員溝通，回憶分析該原因，是否被別的科室借走還是遺失等。對于賬外資產(chǎn)，判斷是否是新買的設(shè)備，財務(wù)還未入賬，或者根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的編號的唯一性在用友里查詢是否貼錯資產(chǎn)編號等。無法貼固定資產(chǎn)編號的一般是手術(shù)器械類需要消毒的醫(yī)療設(shè)備，此類設(shè)備利用電子檔案中的圖片對比實物判斷。此次盤點較之前相比，不僅在盤點效率上得到了提升，盤點的準(zhǔn)確率也提高很多，充分調(diào)動了醫(yī)療科室資產(chǎn)管理的積極性，提高了管理水平。

　　3.4資產(chǎn)報廢問題相關(guān)對策

　　進(jìn)行網(wǎng)上報廢審批流程：與固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)結(jié)合，上線資產(chǎn)報廢網(wǎng)上審批流程，已經(jīng)提交資產(chǎn)報廢的，在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中資產(chǎn)顯示報廢處理中，避免了后續(xù)對已經(jīng)走報廢流程中的資產(chǎn)的盤點，同時，線上報廢流程有助于加快資產(chǎn)報廢審批速度。嚴(yán)格審核資產(chǎn)報廢申請：一方面醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、科室負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格按照事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置條例執(zhí)行資產(chǎn)報廢審批流程，另一方面維修鑒定部門建立鑒定制度，只有鑒定符合報廢標(biāo)準(zhǔn)的資產(chǎn)才可以進(jìn)行下一步資產(chǎn)報廢流程。資產(chǎn)報廢處置實行公開透明化招標(biāo)制度，尋求專業(yè)的第三方評估機(jī)構(gòu)對資產(chǎn)進(jìn)行評估，嚴(yán)禁私自處置報廢資產(chǎn)，所得收入必須上交醫(yī)院財務(wù)部門。

　　4結(jié)語

　　醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療技術(shù)水平的重要保證，但是目前公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理上仍舊存在管理意識薄弱、醫(yī)療設(shè)備資源配置不合理、盤點困難等各種問題。所以醫(yī)療設(shè)備管理也需要大膽創(chuàng)新、建立健全管理制度，解決以往管理模式中存在的問題和風(fēng)險，增強(qiáng)管理意識、成本意識，做到醫(yī)療設(shè)備的系統(tǒng)化、科學(xué)化管理。

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　　劉明爽，溫仲民