摘要：約翰·奧尼爾提出的“醫(yī)學(xué)身體”概念，獨(dú)立、系統(tǒng)地闡述了醫(yī)學(xué)與身體的關(guān)系，為審視醫(yī)學(xué)倫理問題提供了新的思考路徑和理論生長(zhǎng)點(diǎn)。基于身體社會(huì)學(xué)視角，從身體的缺席在場(chǎng)，再到作為權(quán)力、消費(fèi)、醫(yī)學(xué)等身體復(fù)顯方式中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究應(yīng)通過“醫(yī)學(xué)身體”的概念范疇，逐漸解密身體的隱秘屬性、破除身體的“二元論”偏見，并辯證地認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)危機(jī)源于將身體視為技術(shù)存在、權(quán)力存在、消費(fèi)存在等原因?；诖耍t(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作者應(yīng)提升對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)社會(huì)問題的哲學(xué)認(rèn)知，并構(gòu)建適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的新型醫(yī)學(xué)倫理。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)身體，潛態(tài)勢(shì)身體，身體復(fù)顯，醫(yī)學(xué)倫理

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的議題，不僅是人類能否戰(zhàn)勝病菌和疼痛、醫(yī)生能否醫(yī)治患者的生理性疾病，還是醫(yī)學(xué)如何更理性、更克制地回應(yīng)社會(huì)關(guān)系的復(fù)雜變化，以及如何解決現(xiàn)代人對(duì)身體知識(shí)的焦慮與匱乏等問題。從傳統(tǒng)的醫(yī)患矛盾問題，到微整形泛濫和器官交易，再到２０１８年“賀建奎基因編碼事件”、２０１９年底的“民航、朝陽(yáng)傷醫(yī)案”等，證明了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的藩籬正不斷被打破，醫(yī)學(xué)在應(yīng)對(duì)社會(huì)性事件中顯現(xiàn)出了“捉襟見肘”的困境，這一切讓醫(yī)學(xué)不得不去思考醫(yī)學(xué)與社會(huì)的理論與現(xiàn)實(shí)關(guān)系。缺失哲學(xué)、倫理學(xué)維度的醫(yī)學(xué)進(jìn)步會(huì)降低醫(yī)學(xué)的溫度，不能回應(yīng)社會(huì)諸多問題的醫(yī)學(xué)發(fā)展將會(huì)擴(kuò)大醫(yī)學(xué)本身的負(fù)面作用。身體社會(huì)學(xué)者們始終秉持著這樣一個(gè)基本信念：身體雖是最易被忽略的因素，卻隱喻著社會(huì)關(guān)系中最基本的原始內(nèi)核。杜治政［１］認(rèn)為，借鑒外國(guó)學(xué)術(shù)界的成果，從身體視角認(rèn)識(shí)疾病、認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系、認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)，是醫(yī)學(xué)哲學(xué)中的重大理論問題。“醫(yī)學(xué)身體”概念的提出，是身體諸多概念范疇中距離醫(yī)學(xué)最近的、最豐富的、最具有社會(huì)性質(zhì)的概念。同時(shí)，該概念不僅會(huì)成為醫(yī)學(xué)社會(huì)化的重要概念之一，也將為我們進(jìn)一步理解身體社會(huì)學(xué)與醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的關(guān)系、理解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)面臨的諸多問題，起到了至關(guān)重要作用。

　?。贬t(yī)學(xué)身體概念的提出

　?。保鄙眢w轉(zhuǎn)向與醫(yī)學(xué)詰難

　　２０世紀(jì)５０年代的身體轉(zhuǎn)向始于：戰(zhàn)爭(zhēng)和第二波女性主義興起、西方社會(huì)人口老齡化、從生產(chǎn)轉(zhuǎn)向消費(fèi)的資本主義結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換、對(duì)身體為何的知識(shí)焦慮［２］２７－３７。在尼采、梅洛－龐蒂、福柯助推下，西方的身體理論框架基完成。中國(guó)身體理論出場(chǎng)于“西風(fēng)東漸”和社會(huì)轉(zhuǎn)型，作為哲學(xué)本體的身體和作為社會(huì)意義生成器的身體交相呼應(yīng)，形成了關(guān)注中國(guó)問題的身體哲學(xué)、身體政治學(xué)以及身體社會(huì)學(xué)等社會(huì)科學(xué)范式。以“價(jià)值中立”為原則的自然科學(xué)將人類文明帶入了無比輝煌的現(xiàn)代社會(huì)中，然而諸如克隆技術(shù)“不假途男女之愛生產(chǎn)人的身體”、人工智能“代庖人的大腦”，這一切是人類“以身為殉”，“與理性富有、知識(shí)爆炸并行的是感性的貧困、生命感受的江河日下”［３］。作為生命科學(xué)對(duì)象的身體，正是在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷挑戰(zhàn)人類終極倫理價(jià)值中走向哲學(xué)社會(huì)學(xué)領(lǐng)域。而當(dāng)前醫(yī)學(xué)哲學(xué)的研究主題，也正是在這樣的背景中，從“意識(shí)哲學(xué)”轉(zhuǎn)向“身體哲學(xué)”，并視身體為醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系中最基本、最深刻的概念［４］。

　?。保参宸N身體形態(tài)與“醫(yī)學(xué)身體”的誕生

　　身體向來不是生物醫(yī)學(xué)的專屬，身體社會(huì)學(xué)興起旗幟鮮明地將身體置于更為開放的社會(huì)生活中，也就是說，我們所認(rèn)知的身體是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)，這種復(fù)雜性源于身體的生物屬性，但又不限于此，而是在身體的生物屬性和社會(huì)屬性相互交錯(cuò)中顯現(xiàn)出多元的“身體形態(tài)”。奧尼爾在《身體形態(tài)———現(xiàn)代社會(huì)的五種身體》中首次提出了“醫(yī)學(xué)身體”概念，他雖然沒有明確地界定醫(yī)學(xué)身體的概念，但清晰地闡述了醫(yī)學(xué)身體是五種身體形態(tài)中的最具現(xiàn)代性的表達(dá)。

　?。采眢w缺席在場(chǎng)的理論與現(xiàn)實(shí)原因

　　柏拉圖［６］告誡：“帶著肉體去探索任何事物，靈魂顯然是要上當(dāng)?shù)摹?rdquo;與先哲不同，當(dāng)代身體社會(huì)學(xué)家希林［２］５在其《身體與社會(huì)理論》序言中指出，有些理論總想著繞過“具身特性來說明社會(huì)行動(dòng)，就會(huì)面臨難以解決的問題”。柏拉圖并不是唯一一個(gè)敵視身體的哲學(xué)家，同時(shí)，希林也不是唯一一個(gè)重新關(guān)注身體的社會(huì)學(xué)家。從先哲們到近代理論家們對(duì)身體的認(rèn)知轉(zhuǎn)變，可以發(fā)現(xiàn)，身體歷經(jīng)了從“缺席”到“復(fù)顯”的轉(zhuǎn)換。其中，身體的潛態(tài)勢(shì)和“內(nèi)部臟器的隱形”特征加劇了身體的缺席，而醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展促使身體的復(fù)顯。

　?。成眢w復(fù)顯的方式

　　身體復(fù)顯既是一個(gè)歷史范疇，也是一個(gè)現(xiàn)實(shí)范疇，該概念描述了身體在歷經(jīng)了社會(huì)學(xué)所述的“缺席在場(chǎng)”歷史困境之后，在當(dāng)前現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的逐漸顯性的狀態(tài)。我們認(rèn)為，身體復(fù)顯理論上源于權(quán)力意識(shí)，現(xiàn)實(shí)上源于消費(fèi)社會(huì)，特別是醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和產(chǎn)業(yè)化趨勢(shì)，直接凸顯了身體的顯性地位。２０世紀(jì)末，社會(huì)學(xué)者及部分哲學(xué)家們逐漸把隱藏在傳統(tǒng)社會(huì)學(xué)中的身體概念“挑明”，并力求將身體本身作為對(duì)象，逐步融入日常生活化研究之中。隨著消費(fèi)社會(huì)的到來，身體終于在形式上打破了與權(quán)力、消費(fèi)和技術(shù)等因素間的“隱喻關(guān)系”，并隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步及產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，成為日常社會(huì)系統(tǒng)中難以忽視的顯性因素。但身體社會(huì)學(xué)者們指出，從器官移植、基因工程、整形手術(shù)和運(yùn)動(dòng)科學(xué)中，醫(yī)學(xué)雖然給人們重新認(rèn)識(shí)身體、改造身體提供了“一種包含諸多選擇可能和選擇權(quán)利”，但也加劇了身體受到別人控制的可能［２］３。換言之，聚焦在身體層面的權(quán)力意識(shí)、消費(fèi)意識(shí)和醫(yī)學(xué)技術(shù)干預(yù)，雖然凸顯了身體的社會(huì)性表達(dá)，但其本質(zhì)是以一種更為隱秘的消費(fèi)方式和醫(yī)學(xué)方式，將身體降格為消費(fèi)品。

　　４醫(yī)學(xué)身體的倫理困境

　　政治權(quán)力的實(shí)質(zhì)是“支配肉體的權(quán)力技術(shù)學(xué)”［１３］３３，消費(fèi)社會(huì)的到來以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步也得益于技術(shù)更迭。因此，無論是作為權(quán)力的身體，還是作為消費(fèi)的身體，抑或是作為醫(yī)學(xué)的身體，均蘊(yùn)含著技術(shù)與身體的關(guān)系。奧尼爾以“配假肢的上帝”隱喻身體與技術(shù)的內(nèi)在關(guān)系，指出“人類已經(jīng)主動(dòng)臣伏在科學(xué)技術(shù)的威力之下”，并在技術(shù)邏輯中形成五種身體形態(tài)。顯然，在權(quán)力因素、消費(fèi)因素以及醫(yī)學(xué)因素的刺激下，身體雖然從“缺席在場(chǎng)”走向“復(fù)顯”，但其顯現(xiàn)出的各種社會(huì)倫理問題，特別是由技術(shù)驅(qū)動(dòng)的醫(yī)學(xué)進(jìn)步過程中所暴露出身體倫理問題，正制約著醫(yī)學(xué)本身的發(fā)展。正如劉虹教授［１６］所述：“身體未來的命運(yùn)令人堪憂：身體醫(yī)療化將身體的每一個(gè)階段都置于醫(yī)學(xué)控制之下：從排卵、受精、懷孕、出生、養(yǎng)育、性行為、生病、衰老、臨終到死亡，尤其是疾病過程的過度治療；身體工業(yè)化的平臺(tái)上，身體是可以定做的產(chǎn)品，基因剪輯的客戶可以按照自己的喜好定制寶寶，諸如此類每天每時(shí)都在發(fā)生的事件，只有在身體哲學(xué)的語(yǔ)境中才能獲得詮釋和解語(yǔ)。”

　　結(jié)語(yǔ)

　　哲學(xué)家們對(duì)身體的“二元論”偏見、身體本身的隱秘性，以及目前多數(shù)學(xué)者將醫(yī)學(xué)僅僅視作技術(shù)存在、權(quán)力存在、消費(fèi)存在等原因，造成了“醫(yī)學(xué)身體”被忽視?？茖W(xué)技術(shù)進(jìn)步作為醫(yī)學(xué)社會(huì)化動(dòng)因之一，將醫(yī)學(xué)的矛盾，從處理人類與病菌、疼痛的自然關(guān)系范疇擴(kuò)展到處理醫(yī)生與患者的社會(huì)關(guān)系范疇，因此，科學(xué)技術(shù)進(jìn)步對(duì)醫(yī)學(xué)社會(huì)化的作用是顯性、外在的。而從作為權(quán)力存在的身體到作為消費(fèi)存在的身體，再到作為醫(yī)學(xué)存在的身體發(fā)展史證明，對(duì)身體的認(rèn)知，特別是身體社會(huì)學(xué)者們對(duì)身體雙重屬性的挖掘，是醫(yī)學(xué)走向社會(huì)領(lǐng)域的隱形、內(nèi)在的動(dòng)因。

　　參考文獻(xiàn)

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　　［２］希林．身體與社會(huì)理論［Ｍ］．李康，譯．２版．北京：北京大學(xué)出版社，２０１０．

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　　［４］劉虹．醫(yī)學(xué)哲學(xué)：從意識(shí)哲學(xué)走向身體哲學(xué)［Ｊ］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，２０１６，３７（９Ａ）：２５－２７．［５］奧尼爾．身體形態(tài)：現(xiàn)代社會(huì)的五種身體［Ｍ］．張旭春，譯．沈陽(yáng)：春風(fēng)文藝出版社，１９９９

　　陳天趙旭