摘要：隨著社會的進步和人們生活水平的不斷提高，各個行業的信息化也已經逐漸地變得成熟。在醫院這個重要的與人們生活息息相關的機構中，信息管理的環節是是一個十分重要的環節，所以醫院的信息管理在科技不斷發展的時代下也應該進行一些有效的信息技術化改革。電子病歷就是在信息管理上的一個提高工作效率的信息技術，在電子病例的有效應用下能夠給醫院和更多的人們提供更加便利有效的服務，所以應該合理的使用電子病歷這種全新的方式在醫院的應用。因此，文章對于電子病例在信息管理中的應用進行了分析。

　　關鍵詞：電子病歷；信息管理；優勢；應用

　　一、電子病例的相關概述

　　1.電子病例和電子病例系統的定義。電子病例就是通過互聯網技術或者一個重要的計算機系統專門為醫院的患者進行患病的記錄登記錄入。通過數字化互聯網技術將患者的醫療記錄進行保存和管理，以往都是通過手寫來記錄患者的一些信息，而現在計算機信息管理的電子病歷取代了手寫的方式。電子病例系統就是對電子病例進行信息管理的系統，對于醫院每天產生的各個患者的病例信息進行采集并且儲存，并且保障患者的信息和記錄的安全。

　　2.電子病例的必要性和重要性。

　?。?）現代醫院規模的擴大。隨著現在的人們對醫療衛生的需求和要求都變得越來越高，所以醫院的規模也都變得越來越大，但是同時前來就醫的患者也越來越多，因此在醫院對越來越多的患者進行病例記錄的過程也就變得越來也繁瑣和復雜，而且通過傳統的手寫病例的方式也容易導致工作效率的不佳，所以電子病例的應用就有效的解決了手寫病歷存在的一些問題，可以讓醫生的工作效率大大提高。而且對患者而言，直接使用電子病例可以減少等待的時間，為患者爭取更快更加便利的醫療活動。

　?。?）電子病例可以實現病例的規范管理?，F在的醫院對于很多病例的歸類整理也是一個復雜而繁瑣的過程，而且很多病例在整理之后可能還要進行再次的查閱。所以在這樣的繁瑣的病例中，使用電子病例就可以對同一個患者的所有糾正記錄進行整理和整合，在傳統的手寫病例中就會很難實現對一個患者的多次就診記錄進行整理。而電子病例中，醫生只需要輸入患者相關的一些關鍵詞進行搜索就可以找到患者的一系列的信息，促進醫生對于患者的身體狀況的了解而進行醫療活動。所以電子病例在規范整理確實有效提高了醫院的運作效率。

　　3.電子病例的優勢

　?。?）便利患者。在傳統的醫院就診過程中，很多患者在去看病時，都是需要自己帶上自己的病例才可以就診。手寫紙質版的病例又是具有保存性差、容易遺失等等弊端，所以對于患者而言是很不便利的，增加了患者的麻煩。所以在電子病例的應用中，就減少了患者對病例攜帶上的麻煩，患者的病例在醫院的計算機信息管理系統上都有記錄，所以只要輸入患者的信息的關鍵詞就可以直接進行檢索，省去了很多復雜的環節。

　?。?）信息共享率高。在醫院就診的每一個患者的就診記錄都可以為醫院的醫療研究提供資料的參考依據，對這些病例的一些地方進行研究，為今后的醫療提供更多的經驗。所以電子病例可以讓醫生對于一些有價值的病例進行查閱，很便利的拿到自己需要的相關病例。

　　二、電子病例存在的問題

　　1.書寫問題。醫生在填寫患者的病例時，由于設定好了一些規范的格式，所以醫生只能按照一定的模版進行填寫，這樣的話，雖然提高了醫生填寫病例的效率，但是病例的質量確實大大降低了，對于不同的患者的病例就會因為填寫模版的限定而有很多相似的地方，就導致醫生在面對不同的患者時，不能將患者的特殊的差異在病例上描寫出來。

　　2.法律問題。隨著社會的發展，公民的法律意識也在逐漸增強，但是在醫院使用電子病例就會使病例的法律效應大大降低，因為電子病例相對于紙質病例缺少了患者的親自簽名，所以缺乏法律的保障，而電子病例與患者的利益息息相關，所以在這個環節出現問題，就容易導致患者和醫院產生一些矛盾和糾紛，就阻礙了醫院對于電子病例的有效應用。

　　3.安全問題。電子病例雖然有著各種各樣的優勢，但是在計算機系統的操作上還是存在著一些風險，用于儲存患者病例的計算機設備在運行操作上還是會有被黑客或者病毒入侵的危害，就很容易泄露患者的信息，對患者造成不利，造成不必要的麻煩，同時病毒入侵之后還容易導致文件的丟失，對醫院的工作造成更大的麻煩。

　　三、電子病例存在問題的解決方式

　　1.明確電子病例的內容和結構，規范錄入信息和方式。在電子病例的使用前應該先規范好電子病歷的內容和結構，在再讓醫生在進行診治的過程中可以更快速的對相關信息進行填寫。內容就是與患者相關的就診記錄，并且在記錄中通過表格的方式呈現，只需要在對應的地方填上對應的內容，簡潔明了，讓內容更加直觀和美觀。同時還要兼顧到病例的填寫自由，在對特殊的病癥情況也要給醫生更多自由填寫的空間，為醫療研究提供更多的資料參考。

　　2.提高電子病例的法律效應。為了盡可能的減少由于電子病例而產生的一些醫患糾紛，也要提高電子病例的法律保障，記錄好患者相關的信息和就診的醫療記錄后，讓患者進行確認，并且對電子病例進行電子版的手寫簽名。對于病例的內容都要準確到時間點，每一條患者的醫療記錄在填寫和修改的環節都要根據實際情況進行，不可以作假，每一個環節都要進行監控，保障患者的各項權益。

　　四、總結

　　綜上所述，電子病例在醫院的應用是社會發展的需要，是發展的必然的趨勢，所以各個醫院都要對電子病例的應用進行重視，促進電子病例在醫院的有效應用，解決應用過程中產生的種種問題，并且不斷完善安全性和法律效應等方面的相關措施，讓電子病例真正發揮它的有效作用。

　　參考文獻

　　[1]吳凱.基于云計算的醫療隨訪系統研究與實現[D].浙江工業大學,2017.

　　[2]董凱.基于Web的醫院普通外科信息管理系統的設計與實現[D].電子科技大學,2014.

　　作者何磊