【摘要】我國建立并不斷完善國家的醫(yī)療保險制度是我國實施醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要舉措，因此需要做到以下幾點，第一，強化政府在醫(yī)療保險制度建立上的政策支持，建立起新型的合作醫(yī)療制度，建立起農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保險基金籌集措施，注重對醫(yī)生和患者道德風險的防范等措施來保障農(nóng)村醫(yī)療保險的完善，緩解人們的看病壓力。

　　【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)療保險；醫(yī)療衛(wèi)生；疾病

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　　一、農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題

　　1.原先的合作醫(yī)療保險制度短期內(nèi)難以恢復

　　自從1976年之后，我國開始推行農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責任制，基層的農(nóng)村合作醫(yī)療模式開始成為一種形式徹底瓦解，主要原因在于資金的來源不穩(wěn)定，資金支出的現(xiàn)狀呈現(xiàn)出顯著失控，除此之外，干部和村民對于醫(yī)療保健服務的享受呈現(xiàn)出不平等的情況，導致我國的合作醫(yī)療很難恢復，最重要的原因在于收入機制發(fā)生變化，徹底瓦解了合作醫(yī)療存在的資金基礎。

　　2.城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不均，資源配置不合理

　　就農(nóng)村地區(qū)來看，醫(yī)學水平很高的人才幾乎都在大醫(yī)院，多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或者個體的鄉(xiāng)村醫(yī)生，但是村里面的衛(wèi)生人員多數(shù)是沒有正規(guī)的培訓，且很多村衛(wèi)生室缺少必要的消毒設備。農(nóng)村地區(qū)主要的疾病有三種類型，包含呼吸系統(tǒng)的疾病、腫瘤和腦血管疾病三種，以上三種重大疾病會導致患者家庭的收入減少，甚至將家庭帶入窮苦的環(huán)境，很多疾病的發(fā)生都可以通過保健知識的傳播和普及的來減少疾病發(fā)生率，但是由于政府在我國農(nóng)村地區(qū)的設施和預防工作等存在很大不足，導致宣傳活動無法展開。縣級的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)多數(shù)是自成體系的，自己對機構(gòu)實施建設，很容易出現(xiàn)衛(wèi)生設施水平低和重復建設的狀況，導致衛(wèi)生技術(shù)人員浪費，非專業(yè)人員的數(shù)量很多，提升了整個機構(gòu)的運行成本開銷。

　　3.農(nóng)村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定

　　自從我國實施經(jīng)濟體制改革之后，國家對合作醫(yī)療的態(tài)度很隨意，其已經(jīng)從國家政策成為地方政策，以上使得我國農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療不具備強制性的特征，主動性顯著降低，缺少充足動力促進合作醫(yī)療政策落實。除此之外，我國為了減少農(nóng)民的負擔，已經(jīng)取消了“合作醫(yī)療”的強制性，該項政策和國家為了促進合作醫(yī)療的發(fā)展政策出現(xiàn)矛盾，提升了我國發(fā)展合作醫(yī)療的難度。

　　二、完善我國農(nóng)村醫(yī)療保險的對策

　　1.政策要向農(nóng)村傾斜

　　早在2002年10月底的時候，我國就在《中共中央國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中確立了農(nóng)村衛(wèi)生服務的主要目標，2010年在我國農(nóng)村地區(qū)確立了衛(wèi)生服務體系和合作醫(yī)療制定。因此為了落實該項工作，我國需要從財政著手，做好資金的劃撥，強化對農(nóng)村醫(yī)療人員的培訓，將支持的重點放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生機構(gòu)上，利用僅有的資源來擴大資源的利用效率。

　　2.建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

　　根據(jù)我國中央和國務院等部門關(guān)于建立新型的農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療制度的思路來看，將農(nóng)民的大眾統(tǒng)籌工作轉(zhuǎn)換成新型的農(nóng)村的合作醫(yī)療，新型的農(nóng)村合作醫(yī)療主要融資方式采取個人繳費、集體扶持或者政府補貼的方式，屬于一種融合的融資機制，籌資的標準不能少于30元/人，就目前來看，新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設還在試點推動的過程中，能夠解決農(nóng)民看病難的問題，提升醫(yī)療服務的便捷性，促進農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療工作的有效進展。

　　3.建立農(nóng)村醫(yī)療保險基金籌集機制

　　就目前來看，我國農(nóng)村地區(qū)建設醫(yī)療保險制度的資金籌集不斷減少，出現(xiàn)集體和政府補助嚴重不足的問題，根本無法有效解決看病難的問題，第一，中國農(nóng)民的收入很少，農(nóng)民自己負擔社會醫(yī)療保險的能力不斷降低，因此需要將醫(yī)療保險制度的金額開銷維持在5元到10元之間，如果出現(xiàn)負擔過高的情況，農(nóng)民參加社會醫(yī)療保險的意愿就會不斷降低，就會失去醫(yī)療保險制度的社會保障功能。第二，就政府投入的來看，部分是中央財政的投入，部分主要是地方財政的資金投入，其能夠使部分盈利良好的企業(yè)進入到社會的醫(yī)療保險制度中，例如，江蘇省XX縣的合作醫(yī)療發(fā)展中，政府負擔的8元中5元是當?shù)仄髽I(yè)的負擔，由此能提升企業(yè)的知名度，同時還能降低農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。

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　　作者：王秀麗