文章簡介：關鍵詞：腦外傷;.摘要:目的分析小.關鍵詞:氯氨酮;.氯氨酮麻醉是目前.病例一:患兒，男.

　　癥結詞：腦外傷;急性腦膨出;緣故;解決

　　擇要:目的 闡發小兒氯氨酮麻醉清醒后致驚厥的緣故。法子 取舍5例小兒氯氨酮麻醉清醒后致驚厥的臨床資料舉行闡發。結果 小兒氯氨酮麻醉清醒后致驚厥重要緣故是術前評估無余、未及時運用 5-HT3 拮抗劑預防、術中及術后管理不到位而無視了氯氨酮的副作用。論斷 術前籌備富足、早預防、術中及術后強管理是可以預防小兒氯氨酮麻醉清醒后致驚厥的。

　　癥結詞 : 氯氨酮;驚厥;小兒;清醒后

　　氯氨酮麻醉是目前小兒手術中常用的麻醉法子。

　　1 臨床資料

　　病例一 : 患兒，男，1.3 歲，8.5kg。因雙側腹股溝斜疝行疝囊修補術。既往無癲癇病史。術前患兒無呼吸道炎癥，各項輔助查抄未見異樣。術前 30min 肌注阿托品 0.15mg, 魯米那 30mg 患兒入眠。入手術室后靜注氯胺酮 20mg，面罩給氧。骶管內給 0.8% 利多卡因 5mL。術中靜注咪達唑侖1mg，追加氯胺酮 10mg。術中患兒自主呼吸好，血氧飽以及度以及心率均在反常范疇。手術歷時 30min，術后安返病房接續鼻導管吸氧。術后 4 小時患兒復蘇。其后多次嘔吐。術后11小時患兒嘔吐后忽然涌現右邊上肢抽搐，隨之牙關緊閉，眼球上翻，口唇青紫，鼻腔有痰樣分泌物，當即去枕側臥清理口腔鼻腔分泌物，給氧。靜脈給地塞米松，魯米那，長托寧抽搐進行，患兒皮膚顏色轉紅。術后15小時患兒再次抽搐，無惡心嘔吐，四肢肌張力加強，瞳孔等大等圓，對于光反射存在，頸軟，雙側呼吸音粗，未聞及羅音，心率 140 次 /min。當即靜注魯米那 40mg 吸氧，2min 后抽搐進行。靜注 20%甘露醇30mL。術后17小時患兒再次嘔吐4mL擺布胃內容物，非噴射狀。隨之四肢抽搐，呼吸困苦，牙關緊閉，口唇紫紺，氣管插管輔助呼吸，吸痰等緊急解決 5min 后抽搐進行，自主呼吸牢固，SpO2回升為 98%，口唇紅潤拔管經面罩給氧。T:37.6℃，P:146 次 /min，R:30 次 /min。Bp:108/66妹妹Hg 尿量反常。轉下級病院。診斷為腦水腫，繼發癲癇。經脫水，鎮定，抗癲癇醫治，術后第 3 天患兒清醒，住院醫治 15 天入院。隨診無異樣。