摘要目的：分析255例三甲醫(yī)院綜合重癥監(jiān)護室(ICU)護士工作壓力情況，為減輕ICU護士壓力、提高工作效率和改善護理質(zhì)量提供依據(jù)。方法選擇自2015年1月1日～2016年12月31日在浙江省人民醫(yī)院綜合ICU工作的255例護士為研究對象，采用調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計中國護士工作壓力情況，并進一步分析其影響因素。結(jié)果不同年齡階層、婚姻狀況、工齡、技術(shù)職稱以及職務(wù)護士在護理專業(yè)及工作方面、時間分配及工作量、護理患者方面均有統(tǒng)計學(xué)差異(均P＜0．05)，總體表現(xiàn)為年齡小、已婚、工齡小以及有職務(wù)的護士工作壓力明顯增加。多因素Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡(26～30歲)、已婚、家庭經(jīng)濟狀況差、工齡(N0)、技術(shù)職稱(護士)和有職務(wù)是影響護士工作壓力的影響因素。結(jié)論三甲醫(yī)院綜合ICU工作的護士普遍存在較大的工作壓力，應(yīng)合理排班并加強心理疏導(dǎo)，確保護理工作順利開展。

　　關(guān)鍵詞:三甲醫(yī)院;綜合ICU;護士;工作壓力;調(diào)查分析

　　重癥監(jiān)護室(ICU)是醫(yī)院危重病人最為集中的科室，在這里工作的醫(yī)生和護士所承受的壓力明顯高于普通科室。近年來醫(yī)療環(huán)境的惡化使得護理工作要求越來越高，相應(yīng)的其工作壓力也明顯增大，大量研究已經(jīng)證實，護士作為一種特殊的服務(wù)行業(yè)已經(jīng)成為一個充滿壓力的群體［1］。隨著重癥醫(yī)學(xué)科的飛速發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)亞專科也得到了極大的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院成立了亞專科的ICU，便于患者統(tǒng)一管理［2］。近幾年來重癥醫(yī)學(xué)科得到極大的發(fā)展，許多高精尖技術(shù)得以實施，這就相應(yīng)的對護理工作提高了要求以滿足臨床需要。同時隨著人們物質(zhì)和文化水平的提高使得其對護理服務(wù)質(zhì)量的期望值也越來越高，使得本就比普通病房壓力較大的ICU護士承受更大的工作壓力［3］。目前對于ICU護士的工作壓力研究較少，本研究選擇自2015年1月1日～2016年12月31日在本院綜合ICU工作的255例護士為研究對象，旨在分析三甲醫(yī)院綜合ICU護士工作壓力情況，為減輕ICU護士壓力、提高工作效率和改善護理質(zhì)量提供依據(jù)。

　　1資料與方法

　　1．1研究對象

　　選擇自2015年1月1日～2016年12月31日在本院綜合ICU工作的護士為研究對象。所有護士均滿足以下納入標(biāo)準:①均為本院正式職工且獲得護士執(zhí)業(yè)資格證書;②在綜合ICU工作時間不少于3個月;③均接受過ICU相關(guān)護理知識培訓(xùn)并能勝任ICU護理工作。排除以下研究對象:①擔(dān)任護士長職務(wù)或不參加夜班輪換者;②中途離職者。本研究中所有研究對象均知情同意并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后進行。

　　1．2調(diào)查工具

　　1．2．1一般資料問卷對所有研究對象的臨床資料進行問卷調(diào)查，包括年齡、性別、學(xué)歷、婚姻、家庭經(jīng)濟狀況、工齡(按照工作年限分為N0、N1、N2和N3，其中N0:工作1年以內(nèi);N1:工作2～4年;N2:工作4～9年;N3:工作9年以上者)、技術(shù)職稱以及是否擔(dān)任科室行政職務(wù)。

　　1．2．2中國護士工作壓力源量表［4］該量表為國際通用，具有較高的效度和可信度。分為5個維度共計35個條目。5個維度分別為護理專業(yè)及工作方面問題、時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、患者護理方面和管理及人際關(guān)系方面。采用1～4分評分法進行統(tǒng)計，其中“從未遇到”為1分，“有時遇到”為2分，“經(jīng)常遇到”為3分，“幾乎每天遇到”為4分。總分為35～140分，其中35～70分輕度壓力，71～105分為中度壓力，106～140分為重度壓力，總分越高表示工作壓力越大。

　　2結(jié)果

　　2．1246例綜合ICU護士人口學(xué)特征246例護士中男12例(4．9%)，女234例(95．1%);年齡＜25歲、26～30歲和＞30歲分別為85例(34．6%)、115例(46．7%)和46例(18．7%);22～35歲，平均(28．5±3．6)歲;學(xué)歷分布為大專26例(10．6%)、本科212例(86．2%)、碩士8例(3．2%);婚姻狀況為未婚85例(34．6%)、已婚156例(63．4%)、離異/喪偶5例(2．0%);家庭經(jīng)濟狀況為好68例(27．6%)、中158例(64．2%)、差20例(8．0%);工齡分布為N0、N1、N2和N3，分別為32例(13．0%)、86例(34．9%)、83例(33．7%)和45例(18．4%);技術(shù)職稱為護士112例(45．5%)、護師85例(34．6%)、主管護師及以上49例(19．9%);有職務(wù)者15例(6．1%)，無職務(wù)者231例(93．9%)。

　　2．2246例綜合ICU護士各亞組工作壓力情況比較通過亞組分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡階層、婚姻狀況、工齡、技術(shù)職稱以及職務(wù)護士在護理專業(yè)及工作方面、時間分配及工作量及護理患者方面均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，總體表現(xiàn)為年齡小、已婚、工齡小以及有職務(wù)的護士工作壓力明顯增加;而各亞組間工作環(huán)境及儀器設(shè)備和管理及人際關(guān)系方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，見表1。

　　3討論

　　3．1綜合ICU護士工作壓力源現(xiàn)狀分析

　　入住ICU患者病情變化迅速、隨時可能出現(xiàn)生命危險，也是危重癥治療技術(shù)和高端醫(yī)療技術(shù)設(shè)備密集的場所，不但對醫(yī)生診療技術(shù)要求極高，而且這里的護理工作更是具有任務(wù)重、節(jié)奏快的特點。長期在這樣的環(huán)境里工作往往會給護士帶來一定的壓力和疲倦情緒，這也是導(dǎo)致部分護士辭職原因之一。ICU護士相對于普通病房內(nèi)的護士承受著更大的壓力，了解其工作壓力情況并及時進行疏導(dǎo)對于提高護士工作效率增加職業(yè)認同感具有重要的意義。目前對于綜合ICU護士的工作壓力研究較少，本研究中246例綜合ICU護士從人口學(xué)特征上來說，涵蓋了所有的年齡階層、不同學(xué)歷、工齡及技師職稱等分層，具有普遍代表性。從研究結(jié)果來說，不同年齡階層、婚姻狀況、工齡、技術(shù)職稱以及職務(wù)護士在護理專業(yè)及工作方面、時間分配及工作量、護理患者方面均有統(tǒng)計學(xué)差異(均P＜0．05)，總體表現(xiàn)為年齡小、已婚、工齡小以及有職務(wù)的護士工作壓力明顯增加;而各亞組間工作環(huán)境及儀器設(shè)備和管理及人際關(guān)系方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0．05)。由此可見，三甲醫(yī)院的綜合ICU的護士均承受較大的工作壓力，并且表現(xiàn)出偏低水平的心理健康。究其原因筆者認為可能與以下幾點有關(guān):①ICU病房屬于封閉式病房，具有多種檢測和報警設(shè)備，長期處于相對封閉、噪聲較大的環(huán)境容易使人產(chǎn)生疲勞感和亞健康狀態(tài)。已有研究證實護士工作壓力源存在共性，而且ICU護士的工作壓力是所有科室中最高的［6］。②ICU護士相對來說夜班明顯增多，這一點與ICU的患者病情從而需要更多的護士同時上班有關(guān)，這一點也是有別于普通病房的排班主要特點。而頻繁的夜班使得正常的作息規(guī)律被打亂，成為部分護士想調(diào)離ICU病房的主要原因之一［7］。③ICU患者病情較重，家屬情緒相對來說不穩(wěn)定，尤其是出現(xiàn)危及生命的病情變化時容易出現(xiàn)過激情緒和行為，嚴重時甚至遭受攻擊，在一定程度上導(dǎo)致護士精神方面損害。④國內(nèi)的ICU病房護士人員嚴重不足，達不到合適的護患比，這是護士工作繁重的主要原因之一［8］。⑤部分綜合ICU患者為外科術(shù)后患者，基礎(chǔ)疾病相對較少，術(shù)后容易出現(xiàn)突發(fā)情況，家屬及外科醫(yī)生對于患者的期望值較高，對于SICU醫(yī)護人員來說術(shù)后管理壓力大，護士經(jīng)常處于精神高度集中的狀態(tài)，生怕出現(xiàn)紕漏導(dǎo)致患者病情惡化［9］。劉翠翠［10］的研究認為ICU護士普遍存在著較大的工作壓力，而這種壓力隨著工作經(jīng)驗的增加略有變小，而壓力源主要來自患者護理方面，尤其是面對病情復(fù)雜多變的患者。

　　3．2綜合ICU護士工作壓力源影響因素分析

　　本研究中多因素Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡(26～30歲)、已婚、家庭經(jīng)濟狀況差、工齡(N0)、技術(shù)職稱(護士)和有職務(wù)是影響護士工作壓力的影響因素。年齡在26～30歲的護士多為剛?cè)肼殻c工齡(N0～N1)和技術(shù)職稱(護士)相符，對于這一群體的護士來說護理經(jīng)驗相對不足，且已經(jīng)結(jié)束科室輪轉(zhuǎn)后固定在ICU，對于重癥患者的護理存在者較大的心理壓力，擔(dān)心難以勝任，因此工作壓力較大。對于已婚護士來說，相對于未婚護士大多因為對于工作的重視而有較大工作壓力，擔(dān)心因為工作失誤而失去工作從而影響經(jīng)濟保障，普遍存在較大的壓力。此外，對于有職務(wù)的護士，比如護理組長、責(zé)任組長及教學(xué)組長等護士來說，因為責(zé)任相對于沒有職務(wù)的護士來說較大，在護理患者的同時還要兼顧組內(nèi)成員的管理和護理安全，因此精神和工作壓力相對較大。以上均說明，在護理管理中，對于年齡小、已婚、工齡小以及有職務(wù)的護士應(yīng)該予以更多的重視和關(guān)心，了解其工作及精神狀況，幫助其緩解壓力，保證護理工作安全有序進行。

　　綜上所述，三甲醫(yī)院綜合ICU工作的護士普遍存在較大的工作壓力，應(yīng)合理排班并加強心理疏導(dǎo)，適當(dāng)增加休息時間，幫助護士減輕工作壓力，提高工作效率，確保護理工作順利開展。

　　參考文獻

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　　［2］劉麗君，龔放華，王衛(wèi)紅．ICU護士關(guān)懷能力現(xiàn)狀調(diào)查及其相關(guān)因素分析［J］．當(dāng)代護士(下旬刊)，2017，2:24～26．

　　［3］LiLY，WanQQ．ThestudyofcurrentworkingenvironmentforICUnursesanditsinfluenceonturnoverintention［J］．ChineseNursingManagement，2016，16(2):220～223．

　　［4］謝鑑輝，田丹平，劉新，等．新生兒、重癥監(jiān)護專科護士生存質(zhì)量現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析［J］．當(dāng)代護士(中旬刊)，2016，12:105～107．