摘要：通過收集最新臨床診療時的各類染色體核型，將其融入到醫學遺傳學實驗教學當中。將臨床醫學一個班50人分為2組分別作為對照組和實驗組，就實驗教學模式、實驗教學內容、分析和解決問題能力、師生互動和興趣以及考試成績進行對照分析。結果顯示，融入臨床最新收集的染色體核型，可提高學生對實驗教學內容、模式的認可度，可增加學生對學習的興趣，提高學生分析問題和解決問題的能力，同時可以提高學生學習成績，實驗組與對照組相比具有顯著差異性(P<0.05)。

　　關鍵詞：染色體核型;實驗教學模式;臨床應用

　　隨著經濟社會的持續發展，人民群眾對健康的關注度越來越高，在優生優育及不孕不育[1-2]、產前診斷[3-4]、腫瘤篩查[5-6]和新生兒出生缺陷方面[7-10]，臨床上來用染色體診斷與檢查越來越受到重視。臨床上利用超聲、影像及顯微技術等手段對染色體核型檢查與分析[11-13]，確認染色體數目異常與結構異常類型，對提升生殖質量、從源頭上確保新生兒的健康、理解不育不孕和腫瘤發病機制具有重要的意義。醫學遺傳學實驗教學中，常規實驗教學內容主要包括染色體顯帶技術、人類性染色質檢測、人類單基因遺傳病分析與群體遺傳分析等。其中，對核型的分析主要通過結合理論知識，在課堂上就一些常見的、經典的核型進行講解。但從臨床實際產前診斷、優生優育、不育不孕癥及腫瘤發生等方面進行染色體核型檢測與分析時，所發現的染色體核型并不常見，對學生實習實踐和臨床判斷帶來較大困難。究其原因是學生在理論學習中，雖然對染色體核型分析的基本知識、基本思路和方法有一定了解，但在臨床實踐實習中，分析因染色體多態性形成的不同核型時，困難較大，最終導致學生在進入臨床工作后利用理論知識指導實踐能力不足。

　　本研究通過收集青海省人民醫院等3家單位因不孕不育、產前診斷和腫瘤篩查時進行的染色體核型檢查分析結果，將其融入到實驗教學中，研究能否通過實際臨床案例提高學生運用理論知識分析染色體核型的能力。

　　1研究方法

　　1.1核型收集收

　　集在青海省人民醫院、青海省第五人民醫院和青海大學附屬醫院因不育不孕、產前診斷和腫瘤篩查時進行染色體核型分析的分析資料40例，要求有明確的染色體核型類型，男女不限。

　　1.2研究對象選擇

　　選擇青海大學醫學院臨床醫學專業1班學生作為研究對象，將其按照學號分為2個組，每組25人。一組為實驗組，用新收集的臨床不育不孕、產前診斷和腫瘤檢測分析核型作為觀察和實驗內容;一組為對照組，按常規方法，隨機選取理論教材上的核型作為觀察和實驗內容。兩組之間在年齡、性別上無統計學差異。

　　1.3實驗教學內容選擇

　　實驗組觀察和分析對象為臨床上收集的不同核型數據，此類核型沒有在教材、教學過程中出現過(見圖1)。而對照組在實驗教學中，采用常規方式，用在課堂中講解過的數種不同核型進行分析。

　　1.4效果評價

　　通過調查問卷方式，對實驗教學內容設置和教學效果進行評價。評價內容包括實驗教學模式、實驗教學內容、興趣、分析和解決問題能力，通過滿意度進行對比分析和比較。同時，為研究不同實驗教學模式對理解理論知識和臨床應用的效果，通過課堂隨機考試來檢測。考試內容由“染色體”“單基因病”“染色體病”“核型分型”4部分組成，卷面成績滿分為100分。利用上述2種方式對實驗教學授課滿意度和考試成績的分析，可以對實驗教學模式、內容的改變和提升進行準確分析和評價。

　　1.5統計學處理

　　采用SPSS24統計軟件進行統計分析，各指標間比值采用t檢驗，以均數標準差表示檢測結果，以P<0.05為有統計學意義。

　　2結果

　　2.1實驗教學效果評價

　　通過滿意度進行對比分析和比較(見表1)，結果顯示實驗組與對照組之間，在師生互動方面沒有差異性(P>0.05)，而在實驗教學模式、實驗教學內容、分析和解決問題能力、興趣方面2組呈現顯著差異性(P<0.05)。

　　2.2課堂隨機考試成績分析

　　實驗組與對照組成績分析結果顯示(見表2)，對“染色體”“單基因病”“染色體病”3個章節內容，2組考試成績沒有差異性(P>0.05)，而對染色體核型分析內容，2組考試成績具有顯著差異性(P<0.05)。

　　3結語醫學遺傳學實驗教學內容、模式和手段應當以貼近臨床實踐為主，尤其在產前診斷、不育不孕、腫瘤篩查和遺傳病診療過程中，最常用和最主要的檢測及分析方法為染色體的核型分析。在理論學習中所涉及的染色體數目異常及結構異常導致的遺傳病，如“21三體型”“18三體型”等核型及一些經典遺傳病在臨床中極少見。臨床實踐中，遇到的核型大多是因染色體隨體、染色體次縊或者染色體末端發生變化形成的染色體多態性的核型，這類核型需要有一個長期收集、積累和分析的過程，如果在課堂學習中沒有進行展示和分析，將對臨床實習、實踐和應用帶來較大的困難。

　　通過收集臨床診療過程中不同的染色體核型，將其納入到實驗教學內容當中進行學習和分析，不但提高了學生學習和實踐的興趣，提高了學生與教師互動的次數和效率，而且可以提高學生直接面對問題時分析和解決問題的能力，并對染色體多態性，尤其是隨體多態性、次縊痕多態性的認識更加深刻，理論聯系實際更加緊密。因此，面向臨床應用的醫學遺傳學實驗教學模式是可行的，并且實驗組與對照組相比，其核型分析能力(成績)、對實驗教學內容和模式的認可度、興趣均有顯著提升(P<0.05)，為最終培養學生成為合格的遺傳病診斷與治療的醫師奠定重要的理論與實踐基礎。

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