【摘要】生物化學(xué)是護(hù)理專業(yè)的重要基礎(chǔ)課，但難教難學(xué)，且學(xué)時(shí)有限，教學(xué)效果常常不佳。本文從優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、使用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法、恰當(dāng)應(yīng)用多媒體、提高教師素質(zhì)、探索新的手段等方面淺談了生物化學(xué)教學(xué)的實(shí)踐與探索。

　　【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè);生物化學(xué);教學(xué)方法

　　生物化學(xué)是研究生物體的化學(xué)組成和化學(xué)反應(yīng)的學(xué)科[1]。它是護(hù)理專業(yè)的重要基礎(chǔ)課，是護(hù)理職業(yè)的知識(shí)結(jié)構(gòu)中不可缺少的部分，是學(xué)生進(jìn)入大學(xué)最先接觸到的醫(yī)學(xué)課程之一，是引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)殿堂的職業(yè)先導(dǎo)課程之一。學(xué)好生物化學(xué)，能使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)、對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生濃厚的興趣，以更積極的態(tài)度學(xué)習(xí)后續(xù)基礎(chǔ)課程和護(hù)理專業(yè)課程。

　　我校為三年制大專學(xué)校，我校護(hù)理專業(yè)的生物化學(xué)課程開設(shè)在第一學(xué)年第一學(xué)期，且該專業(yè)學(xué)生為文理兼收，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較為薄弱，而生物化學(xué)內(nèi)容繁多，復(fù)雜抽象，學(xué)時(shí)又非常有限，學(xué)生普遍反映難懂難學(xué)，不少學(xué)生對(duì)生物化學(xué)望而生畏。如何在有限的學(xué)時(shí)中將生物化學(xué)知識(shí)傳授給學(xué)生，提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生更好的理解和掌握課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是每一位教師需要努力達(dá)到的目標(biāo)。

　　1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

　　我校其他專業(yè)如臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等也開設(shè)了生物化學(xué)課程，雖然教材使用的不同，但在教學(xué)時(shí)通常無甚差別。為了體現(xiàn)生物化學(xué)作為護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課的特點(diǎn)，我們積極與教授其他如生理、免疫、病理學(xué)等基礎(chǔ)課程及外科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理等護(hù)理專業(yè)課程的教師交流，了解相關(guān)課程所需的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，并結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，針對(duì)護(hù)理專業(yè)適當(dāng)調(diào)整并不斷完善教學(xué)內(nèi)容。

　　一般把課程內(nèi)容分為幾大模塊：生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能包括蛋白質(zhì)、核酸和酶;物質(zhì)代謝包括生物氧化、糖代謝、脂類代謝、蛋白質(zhì)代謝和核苷酸代謝;遺傳信息的傳遞與表達(dá)包括復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯;專題篇包括水和無機(jī)鹽代謝、肝的生物化學(xué)和酸堿平衡。在教學(xué)過程中弱化和減少了護(hù)理崗位基本不用的冗長的分子結(jié)構(gòu)和復(fù)雜的反應(yīng)過程，而著重在基本概念、基本特點(diǎn)等的學(xué)習(xí)。以糖代謝一章為例，對(duì)各種代謝途徑的具體反應(yīng)步驟只是簡(jiǎn)單的介紹，重點(diǎn)放在糖的各種代謝的生理和臨床意義，分析糖代謝和糖尿病的關(guān)系及糖尿病患者可能采取的護(hù)理要點(diǎn)和健康教育內(nèi)容。這樣的安排，既涵蓋了生物化學(xué)課程的主要內(nèi)容，又考慮到了護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，突出了課程與專業(yè)的聯(lián)系。

　　2合理應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法

　　(1)啟發(fā)式教學(xué)法

　　生物化學(xué)理論性強(qiáng)，概念多，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)積極性不高，僅是為了應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)。啟發(fā)式教學(xué)法通過引導(dǎo)學(xué)生積極思考，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，獲得知識(shí)的同時(shí)也培養(yǎng)分析和解決問題的能力。比如在學(xué)習(xí)蛋白質(zhì)變性時(shí)，可以從護(hù)士必備的一個(gè)技能即靜脈注射引入，護(hù)士在給患者注射前為什么要用酒精棉球擦拭消毒注射部位的皮膚，為什么酒精的擦拭能起到消毒的作用?學(xué)生對(duì)這個(gè)護(hù)理人員幾乎每天都要進(jìn)行的操作的原理產(chǎn)生了興趣，必然很想去探求原因，教師即可自然地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)下面的理論。再比如學(xué)習(xí)了復(fù)制、轉(zhuǎn)錄后，可以先引導(dǎo)學(xué)生分析二者的相同點(diǎn)，再從模板、原料、產(chǎn)物、酶等方面啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生分析比較復(fù)制和轉(zhuǎn)錄的不同點(diǎn)，并列表總結(jié)。這有助于學(xué)生理清重點(diǎn)，對(duì)所學(xué)內(nèi)容有更清晰的認(rèn)識(shí)。又比如學(xué)習(xí)脂肪酸的氧化后，讓學(xué)生思考左旋肉堿作為減肥藥的原理，僅靠它是不是就可以達(dá)到減肥的目的。減肥也是很多人特別是女性關(guān)注的話題，而護(hù)理專業(yè)的女生居多，把這個(gè)日常生活中常見的話題引入到生物化學(xué)的教學(xué)中，激起了學(xué)生極大的興趣。通過思考分析既解決了提出的問題，也加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。

　　(2)PBL教學(xué)法

　　PBL教學(xué)法通過提出問題，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化學(xué)生參與和師生互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，建立整體臨床思維的概念[2]。在我校其他專業(yè)的生物化學(xué)課程中應(yīng)用了PBL教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)能明顯提高生物化學(xué)教學(xué)效果和增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，比傳統(tǒng)教學(xué)方法有明顯優(yōu)勢(shì)[3]。在護(hù)理專業(yè)我們也嘗試推廣應(yīng)用。比如在學(xué)習(xí)糖代謝、脂代謝前，我們?cè)O(shè)計(jì)一個(gè)有關(guān)糖尿病的案例，并提出問題如什么是血糖、胰島素為什么能降低血糖、為什么糖尿病人有可能發(fā)生酮癥酸中毒等;再比如學(xué)習(xí)核苷酸代謝前，設(shè)計(jì)一個(gè)有關(guān)痛風(fēng)的案例，并提出問題如痛風(fēng)是如何發(fā)生的、為什么痛風(fēng)患者要避免高嘌呤、高蛋白飲食等;又比如學(xué)習(xí)鈣磷代謝前，設(shè)計(jì)一個(gè)有關(guān)佝僂病的案例，并提出問題如佝僂病的發(fā)病機(jī)理是什么、補(bǔ)鈣是不是能治療佝僂病、如何預(yù)防佝僂病等。提出問題后，學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)搜索、小組討論，再由教師點(diǎn)評(píng)總結(jié),找到問題的答案。在這個(gè)過程中學(xué)生通過自主的學(xué)習(xí)，自然而然的掌握相關(guān)的生物化學(xué)理論知識(shí)。同時(shí)這些知識(shí)是護(hù)士進(jìn)行臨床宣教的理論基礎(chǔ)，這樣的學(xué)習(xí)不僅讓學(xué)生對(duì)理論知識(shí)有了深入理解，還通過與臨床實(shí)踐的聯(lián)系，讓學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的生物化學(xué)原理有了初步認(rèn)識(shí)。

　　3有效使用多媒體輔助教學(xué)

　　生物化學(xué)抽象難懂，僅靠教師口頭講解和形式單一的板書，學(xué)生學(xué)習(xí)起來有很大的困難。應(yīng)用多媒體技術(shù)，將單一的文字轉(zhuǎn)化為豐富多彩的畫面、形象生動(dòng)的動(dòng)畫，將枯燥的內(nèi)容生動(dòng)化，將抽象的內(nèi)容具體化，將復(fù)雜的內(nèi)容簡(jiǎn)單化[4]，從聲音、色彩等多方面刺激學(xué)生，吸引學(xué)生的注意力，有效降低學(xué)習(xí)難度，提升學(xué)習(xí)效果。比如前文提到蛋白質(zhì)變性由靜脈注射引入，給學(xué)生看一張護(hù)士注射的圖片會(huì)比僅由教師口述來得更形象直觀，有助于教學(xué)過程的開展。再比如復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯等遺傳信息傳遞與表達(dá)的動(dòng)態(tài)過程，僅用語言和文字很難達(dá)到滿意的效果，傳統(tǒng)教學(xué)明顯不能給學(xué)生具體直觀的認(rèn)識(shí)，在多媒體課件中通過圖片、動(dòng)畫和視頻展示其基本過程，使學(xué)生能一目了然。又比如苯丙氨酸代謝酶缺陷導(dǎo)致的苯丙酮尿癥、酪氨酸代謝酶缺陷導(dǎo)致的白化病，利用多媒體展示這樣的患者圖片，圖文并茂，學(xué)生才可能有更深刻的印象。

　　當(dāng)然多媒體并不是完美無缺的，它的使用也存在一定的弊端和缺陷，如頁面頻繁切換容易造成學(xué)生視疲勞、知識(shí)點(diǎn)被分隔讓學(xué)生難以對(duì)課程內(nèi)容有系統(tǒng)認(rèn)識(shí)等。因此并不能完全丟棄傳統(tǒng)的板書，應(yīng)用多媒體時(shí)結(jié)合適當(dāng)?shù)陌鍟M(jìn)行歸納和解析，便于學(xué)生從總體上把握知識(shí)結(jié)構(gòu)，這會(huì)比完全依賴多媒體教學(xué)有著更好的教學(xué)效果[5]。

　　4不斷提高教師的自身素質(zhì)

　　作為指引學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的教師，其自身素質(zhì)顯得尤為重要。我們十分注重教師素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。首先，新教師授課前除了基本的崗前培訓(xùn)外，還要能通過嚴(yán)格的試講，并且新教師一開始一律用板書授課。我校的教師大多是非師范類專業(yè)畢業(yè)，而新教師教學(xué)技能尚不足，控制課堂的能力欠佳，對(duì)授課的內(nèi)容還不太熟悉，如果一開始就用多媒體教學(xué)，容易產(chǎn)生對(duì)多媒體的依賴，不利于教師的成長。所以雖然多媒體技術(shù)已廣泛應(yīng)用，但新教師還是在掌握了板書教學(xué)這一基本功后才可以使用多媒體教學(xué)，這樣也有助于新教師熟悉課程內(nèi)容、提高授課技巧。其次，除了學(xué)校對(duì)教學(xué)質(zhì)量的常規(guī)監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)，教研室內(nèi)部也利用各種方式提升教師的素質(zhì)。如各任課教師間相互聽課、學(xué)習(xí)切磋、分享交流，教研室內(nèi)定期開展集體備課，共同探討如何改進(jìn)板書的設(shè)計(jì)，怎樣精進(jìn)多媒體的制作。加強(qiáng)教學(xué)基本功的同時(shí)，也鼓勵(lì)教師外出學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，了解新的教學(xué)手段和方法，搜集有用的教學(xué)素材，使教師開拓視野、更新知識(shí)結(jié)構(gòu)、豐富教學(xué)資源，努力提高教學(xué)水平。

　　5探索運(yùn)用新的技術(shù)改革傳統(tǒng)教學(xué)

　　互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代中，我們也積極進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)，并建設(shè)了在線教學(xué)平臺(tái)，融入到常規(guī)教學(xué)中去。近年來，由于無線通信技術(shù)的發(fā)展和智能手機(jī)的普及，移動(dòng)學(xué)習(xí)已成為一種新的學(xué)習(xí)模式。而微信和微信公眾平臺(tái)在高校學(xué)生中的普及使之在教育領(lǐng)域有了不少的應(yīng)用。教師可以通過微信群發(fā)布信息、與學(xué)生交流、給學(xué)生答疑，學(xué)生也可以及時(shí)反饋學(xué)習(xí)情況。通過開設(shè)生物化學(xué)微信公眾號(hào)，推送教學(xué)課件、課程視頻、相關(guān)案例、學(xué)科前沿、作業(yè)練習(xí)等，學(xué)生可以隨時(shí)學(xué)習(xí)。微信公眾平臺(tái)使生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容得到延伸，使課堂教學(xué)的開展不再受時(shí)間和空間的限制[6]。有研究表明，微信公眾平臺(tái)是便捷、有效的輔助教學(xué)工具，在生物化學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用對(duì)提高學(xué)生整體水平和學(xué)習(xí)效果作用顯著[7]。我們?cè)谛》秶鷥?nèi)開展微信交流群，受到了學(xué)生的一致好評(píng)。下一步我們將汲取各方的經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)護(hù)理專業(yè)建設(shè)微信平臺(tái)，把枯燥的生物化學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為不同形式的學(xué)習(xí)資料，以滿足當(dāng)代大學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)的需求，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足。

　　生物化學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課，但難教難學(xué)是一直困擾著生物化學(xué)教學(xué)的難題。多年來，眾多同仁也是不斷思索探討，不斷學(xué)習(xí)新的理念，不斷嘗試改進(jìn)教學(xué)手段和方法。時(shí)代在進(jìn)步，技術(shù)手段不斷發(fā)展，學(xué)生群體不斷變化，既不放棄傳統(tǒng)，也要與時(shí)俱進(jìn)，才有可能達(dá)到教與學(xué)的效果最大化。

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