摘要:目的調查從事蔬菜大棚種植作業農民健康情況,分析影響從事種植作業農民健康的危險因素,為制定有效的干預措施提供依據。方法在山東省壽光市11個鄉鎮中隨機抽取1016名農民,調查在過去12個月內發生與職業勞動有關的損傷和相關危險因素。采用SPSS軟件進行單因素和多因素非條件Logistic回歸分析。結果壽光市蔬菜大棚農民職業相關損傷發生率為71.9%,農民自身的生理、心理以及社會家庭、工作環境中的很多因素影響職業健康;健康狀況差(OR=0.304,95%CI=0.173～0.534),夏季大棚溫度(OR=0.875,95%CI=0.792～0.966)和濕度低(OR=0.942,95%CI=0.914～0.972),冬季大棚溫度高(OR=1.245,95%CI=1.124～1.379),大棚的寬度(OR=1.238,95%CI=1.005～1.525)和長度(OR=1.021,95%CI=1.003～1.040)大,大棚的前高(OR=0.808,95%CI=0.673～0.969)、墻體厚度(OR=0.995,95%CI=0.991～0.998)和面積(OR=0.355,95%CI=0.181～0.694)小,職業健康損傷發生的危險性高。結論從事大棚種植導致農民損傷的發生和環境因素密切相關,應針對相關危險因素采取有效措施,減少損傷的發生。

　　關鍵詞:職業健康;危險因素;蔬菜大棚;種植作業農

　　山東省壽光市是最大的蔬菜生產基地之一,隨著蔬菜大棚的廣泛應用,農民出現了許多健康問題,如中暑、腰背痛、感冒、變態反應性疾病、農藥中毒等〔1〕。目前國內關于大棚蔬菜種植農民健康的相關研究較少。為了解從事蔬菜大棚種植農民傷害發生強度、原因,為制定預防控制措施提供科學依據,2009年1月對壽光市從事蔬菜大棚種植農民進行了健康危害的影響因素調查。現報告如下。

　　1對象與方法

　　1.1對象

　　采用多階段分層抽樣方法,選擇在山東省壽光市18～75歲從事大棚蔬菜種植的農民,且從事蔬菜種植工作12個月以上者。隨機抽取11個鄉鎮的1018名農民,包括本地居民和外來從業人員。

　　1.2方法

　　調查在過去12個月內(2008年1月-2009年1月)發生與大棚蔬菜種植有關的損傷和相關的危險因素。采用自行設計的調查問卷,進行面對面訪談。在本研究中損傷的定義為在過去12個月內從事大棚蔬菜種植或其他農活時受傷經醫院或村衛生室等醫療機構診斷為某種損傷者或因傷造成至少半天日常活動減少者〔2〕。問卷內容包括一般人口學特征、經濟文化狀況、自我健康狀況評價、大棚工作環境、農藥使用及損傷情況。

　　2結果

　　2.1一般情況

　　本調查共收集問卷1018份,有效問卷1006份,有效率98.8%,其中男性605人,女性401人。在過去12個月內有723人發生過蔬菜大棚種植有關的損傷,發生率為71.9%。男女性別損傷的患病率分別為72.5%,70.9%,差異無統計學意義(χ2=0.311,P=0.577)。各年齡段患病率差異也無統計學意義。被調查者大多數為初中學歷(63.9%),隨著教育程度的升高,職業健康損傷發生率明顯下降。61.3%的家庭年純收入為10000～30000元。個人年純收入>30000元者損傷發生率最大(80.0%),家庭年純收入10000～30000元的損傷發生率最高(75.2%)。生活壓力和社會關系對損傷有明顯影響,與家庭成員和鄰居關系越好,生活壓力越小,損傷發生率越低。農民的自我健康狀況評價越好,損傷發生率越低;自評健康狀況者健康損傷發生率100%,而健康狀況非常好者損傷發生率僅為47.5%。

　　2.2健康影響因素分析

　　2.2.1工作時間和蔬菜大棚環境(表1)蔬菜大棚內勞動時間對損傷的發生差異有統計學意義。被調查者從事蔬菜大棚種植時間平均為9.3年,每年大棚中平均工作10.1個月,每周工作6.7d。從事蔬菜大棚種植年限越長,每年勞動時間越長越容易發生損傷。蔬菜大棚的溫度、濕度、大棚前高對損傷的發生差異也有統計學意義。

　　2.2.2農藥使用情況95.9%的調查對象使用農藥,其中56.6%使用農藥后洗澡。在農作物生長季節,58.7%使用農藥達3～5次/月,每次都使用口罩等保護用品的占23.8%,經常使用的占25.1%,51.3%的調查對象購買過防護用品,過去1年內每人購買防護用品的平均花費為20元。是否使用農藥、月使用次數、使用后是否洗澡、是否使用保護裝備、是否購買過防護用品以及防護品的花費均對農民健康沒有影響(P<0.05)。

　　3討論

　　2006年郭曉雷等報道山東省居民傷害發生率為6.77%〔3〕,而本研究從事蔬菜大棚種植作業的農民損傷發生率為71.9%,明顯高于一般人群,表明從事蔬菜大棚種植作業農民是損傷發生的高危人群。

　　本研究發現,受教育程度越高,受傷的比率越低,可能與教育程度越高獲取健康知識和自我保健意識越強有關,與以往的結論〔4〕不同。農業生產壓力大、緊急事件等是引起損傷發生的常見原因〔5〕。本研究發現,與親人、鄰居關系緊張和生活壓力大都與職業損傷發生相關。經濟收入也對職業健康損傷有影響。在低收入人群中,因貧窮而使其減少采用健康和安全行為,因此,損傷發生率較高;而收入高的家庭其勞動強度和受傷的機會也增多。大棚寬度和長度增加,前高、墻體厚度和面積減少使損傷越容易發生。大棚溫度和濕度對健康的影響隨著季節不同而變化。StallonesL等〔6〕報告了在科羅拉多農業工人中殺蟲劑的暴露使受傷的危險性增加。本研究未發現農藥使用對農民健康有影響。

　　參考文獻

　　〔1〕徐斌,徐照發.農民職業病[J].實用鄉村醫生雜志,2006,13(2):4-6.

　　〔2〕王聲湧.傷害流行病學[M].北京:人民衛生出版社,2003:19-35.

　　〔3〕郭曉雷,徐愛強,馬吉祥,等.山東省城鄉居民傷害壽命損失及經濟負擔調查[J].公共衛生,2006,22(6):737-738

　　崔寧1,吳翠珍1,韓曉春1,王成崗1,郝志1,向惠云2,LorannStallones