摘要:目的調(diào)查從事蔬菜大棚種植作業(yè)農(nóng)民健康情況,分析影響從事種植作業(yè)農(nóng)民健康的危險(xiǎn)因素,為制定有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。方法在山東省壽光市11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取1016名農(nóng)民,調(diào)查在過去12個(gè)月內(nèi)發(fā)生與職業(yè)勞動(dòng)有關(guān)的損傷和相關(guān)危險(xiǎn)因素。采用SPSS軟件進(jìn)行單因素和多因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果壽光市蔬菜大棚農(nóng)民職業(yè)相關(guān)損傷發(fā)生率為71.9%,農(nóng)民自身的生理、心理以及社會(huì)家庭、工作環(huán)境中的很多因素影響職業(yè)健康;健康狀況差(OR=0.304,95%CI=0.173～0.534),夏季大棚溫度(OR=0.875,95%CI=0.792～0.966)和濕度低(OR=0.942,95%CI=0.914～0.972),冬季大棚溫度高(OR=1.245,95%CI=1.124～1.379),大棚的寬度(OR=1.238,95%CI=1.005～1.525)和長(zhǎng)度(OR=1.021,95%CI=1.003～1.040)大,大棚的前高(OR=0.808,95%CI=0.673～0.969)、墻體厚度(OR=0.995,95%CI=0.991～0.998)和面積(OR=0.355,95%CI=0.181～0.694)小,職業(yè)健康損傷發(fā)生的危險(xiǎn)性高。結(jié)論從事大棚種植導(dǎo)致農(nóng)民損傷的發(fā)生和環(huán)境因素密切相關(guān),應(yīng)針對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素采取有效措施,減少損傷的發(fā)生。

　　關(guān)鍵詞:職業(yè)健康;危險(xiǎn)因素;蔬菜大棚;種植作業(yè)農(nóng)

　　山東省壽光市是最大的蔬菜生產(chǎn)基地之一,隨著蔬菜大棚的廣泛應(yīng)用,農(nóng)民出現(xiàn)了許多健康問題,如中暑、腰背痛、感冒、變態(tài)反應(yīng)性疾病、農(nóng)藥中毒等〔1〕。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于大棚蔬菜種植農(nóng)民健康的相關(guān)研究較少。為了解從事蔬菜大棚種植農(nóng)民傷害發(fā)生強(qiáng)度、原因,為制定預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù),2009年1月對(duì)壽光市從事蔬菜大棚種植農(nóng)民進(jìn)行了健康危害的影響因素調(diào)查。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1對(duì)象

　　采用多階段分層抽樣方法,選擇在山東省壽光市18～75歲從事大棚蔬菜種植的農(nóng)民,且從事蔬菜種植工作12個(gè)月以上者。隨機(jī)抽取11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的1018名農(nóng)民,包括本地居民和外來從業(yè)人員。

　　1.2方法

　　調(diào)查在過去12個(gè)月內(nèi)(2008年1月-2009年1月)發(fā)生與大棚蔬菜種植有關(guān)的損傷和相關(guān)的危險(xiǎn)因素。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,進(jìn)行面對(duì)面訪談。在本研究中損傷的定義為在過去12個(gè)月內(nèi)從事大棚蔬菜種植或其他農(nóng)活時(shí)受傷經(jīng)醫(yī)院或村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為某種損傷者或因傷造成至少半天日常活動(dòng)減少者〔2〕。問卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、經(jīng)濟(jì)文化狀況、自我健康狀況評(píng)價(jià)、大棚工作環(huán)境、農(nóng)藥使用及損傷情況。

　　2結(jié)果

　　2.1一般情況

　　本調(diào)查共收集問卷1018份,有效問卷1006份,有效率98.8%,其中男性605人,女性401人。在過去12個(gè)月內(nèi)有723人發(fā)生過蔬菜大棚種植有關(guān)的損傷,發(fā)生率為71.9%。男女性別損傷的患病率分別為72.5%,70.9%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.311,P=0.577)。各年齡段患病率差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。被調(diào)查者大多數(shù)為初中學(xué)歷(63.9%),隨著教育程度的升高,職業(yè)健康損傷發(fā)生率明顯下降。61.3%的家庭年純收入為10000～30000元。個(gè)人年純收入>30000元者損傷發(fā)生率最大(80.0%),家庭年純收入10000～30000元的損傷發(fā)生率最高(75.2%)。生活壓力和社會(huì)關(guān)系對(duì)損傷有明顯影響,與家庭成員和鄰居關(guān)系越好,生活壓力越小,損傷發(fā)生率越低。農(nóng)民的自我健康狀況評(píng)價(jià)越好,損傷發(fā)生率越低;自評(píng)健康狀況者健康損傷發(fā)生率100%,而健康狀況非常好者損傷發(fā)生率僅為47.5%。

　　2.2健康影響因素分析

　　2.2.1工作時(shí)間和蔬菜大棚環(huán)境(表1)蔬菜大棚內(nèi)勞動(dòng)時(shí)間對(duì)損傷的發(fā)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。被調(diào)查者從事蔬菜大棚種植時(shí)間平均為9.3年,每年大棚中平均工作10.1個(gè)月,每周工作6.7d。從事蔬菜大棚種植年限越長(zhǎng),每年勞動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)越容易發(fā)生損傷。蔬菜大棚的溫度、濕度、大棚前高對(duì)損傷的發(fā)生差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.2.2農(nóng)藥使用情況95.9%的調(diào)查對(duì)象使用農(nóng)藥,其中56.6%使用農(nóng)藥后洗澡。在農(nóng)作物生長(zhǎng)季節(jié),58.7%使用農(nóng)藥達(dá)3～5次/月,每次都使用口罩等保護(hù)用品的占23.8%,經(jīng)常使用的占25.1%,51.3%的調(diào)查對(duì)象購(gòu)買過防護(hù)用品,過去1年內(nèi)每人購(gòu)買防護(hù)用品的平均花費(fèi)為20元。是否使用農(nóng)藥、月使用次數(shù)、使用后是否洗澡、是否使用保護(hù)裝備、是否購(gòu)買過防護(hù)用品以及防護(hù)品的花費(fèi)均對(duì)農(nóng)民健康沒有影響(P<0.05)。

　　3討論

　　2006年郭曉雷等報(bào)道山東省居民傷害發(fā)生率為6.77%〔3〕,而本研究從事蔬菜大棚種植作業(yè)的農(nóng)民損傷發(fā)生率為71.9%,明顯高于一般人群,表明從事蔬菜大棚種植作業(yè)農(nóng)民是損傷發(fā)生的高危人群。

　　本研究發(fā)現(xiàn),受教育程度越高,受傷的比率越低,可能與教育程度越高獲取健康知識(shí)和自我保健意識(shí)越強(qiáng)有關(guān),與以往的結(jié)論〔4〕不同。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)壓力大、緊急事件等是引起損傷發(fā)生的常見原因〔5〕。本研究發(fā)現(xiàn),與親人、鄰居關(guān)系緊張和生活壓力大都與職業(yè)損傷發(fā)生相關(guān)。經(jīng)濟(jì)收入也對(duì)職業(yè)健康損傷有影響。在低收入人群中,因貧窮而使其減少采用健康和安全行為,因此,損傷發(fā)生率較高;而收入高的家庭其勞動(dòng)強(qiáng)度和受傷的機(jī)會(huì)也增多。大棚寬度和長(zhǎng)度增加,前高、墻體厚度和面積減少使損傷越容易發(fā)生。大棚溫度和濕度對(duì)健康的影響隨著季節(jié)不同而變化。StallonesL等〔6〕報(bào)告了在科羅拉多農(nóng)業(yè)工人中殺蟲劑的暴露使受傷的危險(xiǎn)性增加。本研究未發(fā)現(xiàn)農(nóng)藥使用對(duì)農(nóng)民健康有影響。

　　參考文獻(xiàn)

　　〔1〕徐斌,徐照發(fā).農(nóng)民職業(yè)病[J].實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2006,13(2):4-6.

　　〔2〕王聲湧.傷害流行病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:19-35.

　　〔3〕郭曉雷,徐愛強(qiáng),馬吉祥,等.山東省城鄉(xiāng)居民傷害壽命損失及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查[J].公共衛(wèi)生,2006,22(6):737-738

　　崔寧1,吳翠珍1,韓曉春1,王成崗1,郝志1,向惠云2,LorannStallones