處方書寫質量與技術職稱關系評價

　　摘要目的:評價處方管理辦法(試行)(簡稱辦法)實施后處方質量與技術職稱之間的關系。方法:按辦法的內容和要求,以鄰近4個社區衛生服務站為對象,分別對不同技術職稱醫師開寫的6358張處方進行逐項調查、分析,評價不同技術職稱醫師之間的處方質量,比較其差異性。結果與結論:辦法實施后,各層次醫師中仍出現程度不同的不合格處方,且與技術職稱的高低有一定關系,職稱越低不合格處方率越高,應引起各級醫療單位高度重視。

　　關鍵詞：處方管理辦法(試行);處方書寫質量;技術職稱

　　處方是醫師和藥師對患者共同負責的重要醫療文書,具有法律、技術和經濟等多方面的意義[1]。處方書寫正確與否,是合理、安全用藥的前提,直接關系到患者的治療效果與生命安危。不合格處方在某種程度上將導致不合理用藥。衛生部和國家中醫藥管理局為加強處方開具、調劑、使用、保存的規范化管理,提高處方質量,促進合理用藥,保障患者用藥安全,依據有關法律法規制定了處方管理辦法(試行)(簡稱辦法)。為評價辦法實施后,各級醫療單位的處方書寫質量與不同技術職稱之間的關系,加強處方規范化管理和合理用藥,筆者對所在地鄰近4個社區衛生服務站不同技術職稱醫師開寫的門診處方進行了調查,以了解處方書寫和用藥情況及存在的問題,對其中不合格處方進行統計、分析,并提出建議和整改措施。

　　1資料與方法

　　依據2005年版中國藥典、醫院工作條例、辦法及相關文獻[2,3],以鄰近4個社區衛生服務站為對象,對其2005年1月1日~2005年3月1日的門診處方共6358張進行逐項檢查。對不同技術職稱醫師的處方分別統計,對不合格處方的各個項目進行個項目進行統計與分析,評價處方質量,并對不同技術職稱醫師的處方進行X2檢驗,比較其差異性。

　　2結果

　　處方各項目不合格構成比詳見表1;不同技術職稱醫師之間不合格處方比較詳見表2;不同技術職稱醫師不合格處方項目分布詳見表3。

　　3分析與討論

　　3.1現狀

　　社區衛生服務站作為診治病人的第一線,其處方質量直接關系到群眾的身體健康。然而,不合格處方卻普遍存在,亟待改進。不合格處方表現在一般項目中最多的是缺項,如未填寫科別、日期、編號及初步診斷,其次是年齡書寫不規范,特別是小兒和老年人,未按實足日齡、月齡、年齡,成年人籠統寫為成;正文部分存在問題較多,如不規范藥名、自創藥名代號和縮寫或用化學分子式代藥名等。同一藥物劑型和規格多樣,而處方未注明劑型和規格等;劑型錯誤導致給藥途徑和用法錯誤,規格錯誤將是引發藥物中毒的先兆。這些多因醫師忽略了特殊劑型和規格藥物的正確使用。

　　3.2改進措施建議

　　3.2.1牢固樹立處方質量的重要性和安全用藥意識。醫藥人員應首先提高對處方質量重要性的認識,對新進入人員進行嚴格的崗前培訓,認真學習辦法,按統一的項目、內容、格式嚴格要求,將處方質量列入考核科室和個人醫療技術水平和質量的內容,定期或不定期進行檢查和督導,做到合理、安全用藥。

　　3.2.2建立嚴格的處方制度,提高處方質量。加強基礎藥學知識學習,熟悉和掌握常用藥物名稱、劑型規格、用量用法、藥理作用、臨床用途、不良反應及禁忌證等。加強責任心,嚴格執行處方制度和規范書寫,認真審核,提高處方質量。

　　3.2.3建立健全藥房規章制度,嚴格把好發藥關。辦法明確規定,醫療機構的藥劑人員對處方所列藥名不得擅自更改或代用。必要時,須經原處方醫師更正或重新簽方。藥劑人員調劑時,必須強化。

　　參考文獻

　　[1]衛生部、國家中醫藥管理局
處方管理辦法(試行)[S]
衛醫發[2004]26號,2004

　　[2]盧曉陽,盛飛劍
處方管理辦法(試行)實施現狀、存在問題及建議[J]
中國藥房,2005,16(4):244

　　[3]張宗久
加強藥事與臨床用藥監管,促進藥物合理應用[J]
中國藥房,2005,16(9):644

　　[4]黃萍,邵青
門診不合理用藥處方調查與分析[J]
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